Comparando a eficácia e segurança de anticoagulantes orais diretos com antagonistas da vitamina K em pacientes em diálise com fibrilação atrial não valvar: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaClinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society28 jul 20254 citações

O que aconteceu

Para pacientes com fibrilhação auricular (FA) e função renal preservada, os anticoagulantes orais diretos (DOACs) são superiores aos antagonistas da vitamina K (AVKs) para a prevenção do acidente vascular cerebral. No entanto, a evidência em pacientes com doença renal terminal (DKE) em diálise permanece inconclusiva. Nesta revisão sistemática e metanálise, objetivamos comparar a eficácia e a segurança de CCADs e AVKs em pacientes em diálise com FA não valvar.

O que encontraram

Realizamos uma revisão sistemática da literatura de publicações que compararam os CCAs e os AVKs em pacientes em diálise com FA não valvar. Os dados de ECRs e estudos de coorte foram sintetizados separadamente. Os resultados foram relatados como razões de risco com intervalos de confiança de 95%. A heterogeneidade foi avaliada por meio da estatística I2. Dez estudos foram incluídos nesta meta-análise: 4 ECRs (DOACs, 269 pacientes; AVKs, 217) e 6 estudos de coorte (DOACs, 7039 pacientes; AVKs, 22,983). Nos ECRs, o risco de sangramento maior foi significativamente menor com os CCOs em comparação com os AVKs (RR 0,64, IC 95% 0,42-0,99, I2 = 0%). Em estudos de coorte, o DOAC associou-se a um menor risco de morte por todas as causas em comparação com as AVKs; no entanto, com alta heterogeneidade (RR 0,78, IC 95% 0,62-0,98, I2 = 80%). Não foram encontradas diferenças significativas em relação ao acidente vascular cerebral isquêmico ou embolia sistêmica e sangramento gastrointestinal.

Por que isso importa

Em pacientes em diálise com FA não valvular, os CAOAs estiveram associados a uma redução significativa do risco de hemorragia grave nos ECR e a uma redução significativa do risco de morte por todas as causas em estudos de coorte. Esses achados sugerem que as DOACs podem proporcionar maior benefício clínico líquido em comparação com as AVKs em pacientes em diálise.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.