Comparando a eficácia e segurança da raquianestesia unilateral versus bilateral: metanálise e revisão sistemática

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of medicine18 jun 20260 citações

O que aconteceu

A raquianestesia unilateral tem ganhado crescente atenção nos últimos anos. Evidências emergentes sugerem que fornece analgesia comparável à raquianestesia bilateral convencional, ao mesmo tempo que reduz efeitos adversos, e sua eficácia e segurança em comparação à raquianestesia bilateral permanecem controversas. Esta revisão sistemática e metanálise tem como objetivo avaliar e comparar a eficácia e segurança da raquianestesia unilateral versus bilateral. Revisões sistemáticas e metanálise de ensaios clínicos randomizados (RCTs). Uma busca sistemática foi realizada em PubMed, EMBASE e Cochrane Library desde o início até 10 de dezembro de 2024. Foram incluídos estudos controlados randomizados envolvendo pacientes adultos (≥18 anos) submetidos a cirurgia sob raquianestesia, comparando a raquianestesia unilateral versus bilateral para efeitos de eficácia e efeitos adversos. Foram excluídos estudos que focassem exclusivamente na raquianestesia unilateral ou bilateral. O grupo comparador utilizou o mesmo anestésico local do grupo experimental, sem restrições aos adjuvantes (por exemplo fentanil, morfina).

O que encontraram

Dezenove ensaios clínicos randomizados, incluindo 1191 pacientes, preencheram os critérios de inclusão. Em comparação com a raquianestesia bilateral, a raquianestesia unilateral tem maior início de bloqueio sensorial (MD = 2,58; IC 95%: 0,93 a 4,22, p = 0,002), menor duração do bloqueio sensorial (MD = -27,83, IC 95%: -39,25 a -16,42, IC p: 0,31 a 0,52, IC p: 0,07 a 0,56, p = 0,002) e cefaleia pós-punção dural (RR = 0,44, IC 95%: 0,23 a 0,81, p = 0,009). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na bradicardia e retenção urinária. Coletivamente, esses achados apoiam a raquianestesia unilateral como estratégia que pode aumentar a segurança perioperatória, mantendo a eficácia anestésica adequada em pacientes adequadamente selecionados.

Por que isso importa

A raquianestesia unilateral pode oferecer um equilíbrio favorável entre eficácia anestésica e segurança quando comparada à raquianestesia bilateral, embora sua utilidade clínica possa depender da duração cirúrgica e das características do paciente.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.