Comparando a eficácia das imunoterapias de primeira linha na encefalite auto-imune: uma revisão do escopo

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology4 set 20260 citações

O que aconteceu

Esta revisão de escopo visa explorar pesquisas comparando a eficácia de esteroides, IVIG e imunoterapias PLEX para encefalite autoimune (EA) para determinar qual tratamento(s) leva a melhores resultados clínicos. A encefalite auto-imune é uma doença neurológica tratada com várias imunoterapias diferentes, incluindo esteróides, imunoglobulina intravenosa (IVIG) e troca plasmática (PLEX). Os esteróides são frequentemente de primeira linha, mas não está claro se certas imunoterapias são mais eficazes clinicamente. Uma busca abrangente das bases de dados PubMed, Cochrane e Google Scholar, desde o início até 1o de julho de 2025, foi utilizada para identificar artigos utilizando os seguintes termos de busca: "encefalite autoimune", "encefalite", "IVIG ou imunoglobulina intravenosa", "PLEX ou troca de plasma", "corticosteroides" e "monoterapia"

O que encontraram

Identificamos 14 publicações que se enquadraram em nossos critérios de busca. Dos 14 artigos, 10 foram estudos retrospectivos. Os demais artigos incluíram 3 estudos prospectivos e 1 ensaio clínico aberto de braço único. Os desfechos clínicos foram avaliados pela escala de Rankin modificada (mRS). Pelo menos 5 artigos examinaram desfechos clínicos em crianças e todos os 14 artigos avaliaram desfechos clínicos na população adulta. 1 artigo não forneceu informações sobre as faixas etárias dos participantes. 10 artigos incluíram dados que avaliaram a eficácia dos esteroides em EA, com 9 artigos fornecendo dados de que os esteroides melhoraram os resultados clínicos. 7 artigos avaliaram a eficácia clínica da IVIG, onde 6 artigos forneceram dados sobre a melhora da mRS em EA. Finalmente, 3 artigos avaliaram a melhora da rsm com o PLEX, onde todos os 3 artigos mostraram que o PLEX levou à melhora clínica. No entanto, cabe ressaltar que diversos estudos apresentaram risco grave de viés crítico e preocupação metodológica moderada a alta, impedindo a confiabilidade dos achados de cada estudo.

Por que isso importa

Há dados limitados, separadamente, avaliando imunoterapias de primeira linha para avaliar se esteroides, PLEX ou IVIG são clinicamente superiores. Assim, explorar qual imunoterapia se correlaciona mais fortemente com melhores desfechos clínicos por meio de estudos prospectivos adicionais e ensaios clínicos randomizados seria benéfico. Além disso, dados adicionais sobre quais combinações ou ciclos de terapias (ou seja, o "método zíper") são clinicamente mais eficazes, dependendo da apresentação do paciente, demográficos e mecanismo patogênico seria crucial para o desenvolvimento de protocolos de tratamento mais abrangentes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.