Comparação entre a Protração Maxilar Esquelética e Convencional em Pacientes da Classe Crescente: Revisão Sistemática e Meta- Análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaClinical and experimental dental research27 set 20260 citações

O que aconteceu

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os efeitos esqueléticos e dentários da protração maxilar esquelética-ancorada (SA) em comparação com a terapia convencional de máscara facial (FM) em pacientes em crescimento com má oclusão Classe III, controlando o efeito de confusão da expansão rápida da maxila (RME). Uma pesquisa sistemática da literatura (MEDLINE, Cochrane Library, Virtual Health Library, Web of Science, Google Scholar), que envolveu duas etapas de triagem, foi realizada até janeiro de 2026 e identificou ensaios clínicos prospectivos comparando SA com terapia convencional dental FM. Foram incluídos apenas estudos em que protocolos de expansão foram aplicados uniformemente entre os grupos. O risco de viés foi avaliado com as ferramentas RoB 2 e ROBINS-I, e as meta-análises de efeitos aleatórios foram realizadas para desfechos cefalométricos. A certeza das evidências foi avaliada de acordo com a abordagem de classificação de recomendações, avaliação, desenvolvimento e avaliação (GRADE).

O que encontraram

Cinco ensaios prospectivos (3 ECRs, 2 ECRs; n = 194 participantes) atenderam aos critérios de inclusão. As meta-análises de efeitos aleatórios mostraram um aumento modesto, mas significativo, maior do SNA para SA (MD 0,65°; IC 95% 0,18-1,13, I2 = 0,0%) e consistentemente menor dos efeitos colaterais dentários com SA: mesialização molar superior (-1,14 mm; -2,12 a -0,17; I2 = 10,3%), extrusão molar (-0,74 mm; -1,07 a -0,40, I2 = 0,0%) e proclínicação incisivo maxilar (-2,47°; -4,14 a -0,80, I2 = 0,0%). A rotação do plano mandibular não diferiu significativamente (-0,38°; -1,67 a 0,91, I2 = 45,6%). O risco de viés foi avaliado como "algumas preocupações" em ECRs e "sério" em estudos não randomizados. A certeza das evidências variou de muito baixa a moderada de acordo com o GRADE.

Por que isso importa

Dentro das limitações da evidência disponível em curto prazo, e dada a baixa a moderada certeza das estimativas agrupadas, a SA foi associada a menos efeitos colaterais dentários e um ganho estatisticamente significativo, embora não clinicamente relevante, na eficácia esquelética. Futuros ensaios randomizados estratificados por idade são necessários para confirmar a estabilidade a longo prazo desses achados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical and experimental dental research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.