Comparação dos Sistemas de Pontuação de Risco na Previsão da Doença de Kawasaki Associada à Dilatação Arterial Coronariana em uma Coorte Norte-Americana

O que aconteceu

Sistemas de pontuação usados para predizer morbidade em crianças com doença de Kawasaki (KD) foram desenvolvidos e validados em populações asiáticas. O objetivo deste estudo foi avaliar sua utilidade em predizer o desenvolvimento de dilatação arterial coronariana em crianças com DK na América do Norte. Trata-se de uma análise secundária de um conjunto de dados de uso público do National Institutes of Health/National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH/NHLBI) Pediatric Heart Network, de um ensaio multicêntrico, randomizado e controlado de terapia com esteroides de pulso em KD em uma coorte norte-americana. O principal desfecho de interesse foi o desenvolvimento de dilatação da artéria coronária. Os sistemas de pontuação Harada, Kobayashi, Egami e Sano, originalmente desenvolvidos para predizer o risco de resistência à imunoglobulina intravenosa (IVIG) em pacientes Kawasaki no Japão, foram aplicados a esta coorte. Os sujeitos foram mantidos na análise apenas se houvesse dados completos para cada elemento de cada sistema de pontuação-Harada (n = 132), Kobayashi (n = 88), Egami (n = 139) e Sano (n = 82). Os pacientes classificados como de alto risco pelo escore de Harada foram mais propensos a ter dilatação significativa da artéria coronária (p = 0,042), tiveram maior probabilidade de necessitar de retratamento da IgIV (p = 0,002) e tiveram maior probabilidade de necessitar de readmissão hospitalar (p < 0,001). Os escores de Egami, Kobayashi e Sano não foram preditivos para nenhum desfecho medido. O escore de Harada pode ser útil na identificação de pacientes com DK em risco de desenvolver dilatação da artéria coronária e resistência à IgIV. O escore de Harada demonstrou maior sensibilidade, porém menor especificidade, tornando-se uma valiosa ferramenta de triagem que pode se beneficiar de métodos diagnósticos complementares.