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Comparação dos inibidores da bomba de vonoprazan e prótons para o manejo de úlceras submucosas pós-endoscópicas de dissecção e prevenção de sangramento tardio: metanálise de ensaios clínicos randomizados

Pneumologia
Imagem de arquivo, ilustrativa — não é do estudo. Células do sangue humano ao microscópio eletrônico de varredura: hemácias, leucócito e plaquetas. Bruce Wetzel e Harry Schaefer/NCI · domínio público · Wikimedia Commons

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine11 set 20260 citações

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O que aconteceu

Hemorragia tardia e cicatrização artificial-úlcera são preocupações clínicas importantes após dissecção submucosa endoscópica gástrica (DEE). O Vonoprazan suprime rapidamente o ácido gástrico, mas a sua eficácia em relação aos inibidores da bomba de protões (IPP) permanece incerta. Foram pesquisadas sete bases de dados desde o início até 31 de maio de 2026. Foram incluídos ensaios clínicos controlados randomizados (TCCs) que compararam o vonoprazan com os IBPs após TEE gástrico. Os desfechos foram agrupados como riscos relativos (RRs) ou diferenças médias (MDs), com intervalos de confiança de 95% (ICs). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261424595, CRD420261424595.

O que encontraram

Onze ECR reportaram dados de sangramento tardio para 1.136 participantes (580 recebendo vonoprazan e 556 recebendo IBP). Ocorreu hemorragia tardia em 16/580 (2,76%) vs. 32/556 (5,76%) participantes (RR = 0,51, IC 95% 0,29-0,89; P = 0,02). Nove ensaios clínicos contribuíram para a estimativa do efeito relativo porque dois relataram zero eventos em ambos os braços; uma análise de sensibilidade risco-diferença, incluindo todos os 11 ensaios, apoiou o resultado. As taxas de cicatrização de úlceras não diferiram em 4 semanas (RR = 0,93, IC 95% 0,65-1,33; P = 0,69) ou 8 semanas (RR = 0,98, IC 95% 0,92-1,04; P = 0,49). As taxas de retração da úlcera também não diferiram em 4 semanas (MD = -0,89; IC 95% -2,10 a 0,33; P = 0,15) ou 8 semanas (MD = 0,45, IC 95% -0,27 a 1,16; P = 0,22). Os eventos adversos foram menos frequentes com vonoprazon (RR = 0,57, IC 95% 0,34-0,98; P = 0,04).

Por que isso importa

O Vonoprazan pode reduzir o atraso na hemorragia e os acontecimentos adversos após o ESD gástrico, ao mesmo tempo que atinge a cicatrização e o encolhimento de úlceras comparáveis aos PPIs; a estimativa de hemorragia baseia-se em poucos acontecimentos e deve ser interpretada com cautela.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

Comparison of vonoprazan and proton pump inhibitors for the management of gastric post-endoscopic submucosal dissection ulcers and preventing delayed bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials

Nan Lin, Jianxiong Liu, Changqing Yang

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