Comparação dos bloqueios interfasciais paravertebrais, toracolombar e retrolaminares para analgesia pós-operatória em cirurgia de hérnia de disco lombar: Ensaio controlado randomizado
OrtopediaO que aconteceu
O objetivo deste experimento prospectivo controlado randomizado foi comparar a eficácia analgésica, as necessidades de opioides e os perfis de efeitos adversos do bloqueio paravertebral (PVB), do bloqueio toracolombar interfascial (TLIP) e do bloqueio retrolaminar (RLB) em pacientes submetidos à cirurgia de hérnia discal lombar. Cento e oitenta e cinco adultos (American Society of Anestesiologists I-III) submetidos à cirurgia eletiva de hérnia de disco lombar compõem este estudo unicêntrico. Entre os critérios de exclusão foram problemas de coagulação, infecção no local da injeção, alergia aos anestésicos locais e incapacidade de fornecer o consentimento informado. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos: controle (apenas analgesia sistêmica), PVB, TLIP e RLB (45 pacientes por grupo). Um anestesiologista especialista supervisionou a ultrassonografia durante cada bloqueio. A escala visual analógica foi utilizada para medir a dor pós-operatória nas 0, 1, 2, 6, 12 e 24 horas após a cirurgia. Este foi o resultado primário. A incidência de bloqueio motor, o consumo de morfina de resgate e a qualidade dos escores de recuperação-40 às 24 horas foram objetivos secundários. Incidentes desfavoráveis foram observados. Análise de variância e testes de Kruskal-Wallis (P < 0,05) foram utilizados para examinar os dados.
O que encontraram
Em cada momento, os escores das escalas analógicas visuais dos grupos TLIP e RLB foram significativamente menores do que os dos grupos PVB e controle (P < 0,001). Os grupos TLIP e RLB consumiram consideravelmente menos morfina de resgate (P < 0,001). Os grupos TLIP e RLB apresentaram a maior qualidade dos escores de recuperação-40 (P < 0,001). O grupo PVB apresentou a maior incidência de bloqueio motor (26,7%), enquanto o grupo RLB apresentou a menor taxa (8,9%). Não foram observados efeitos adversos significativos.
Por que isso importa
Em comparação com o PVB e o grupo controle, o TLIP e o RLB proporcionam analgesia pós-operatória melhor e mais longa, menores necessidades de opioides e recuperação de melhor qualidade. Sua importância em regimes de recuperação melhorados após a cirurgia de hérnia de disco lombar é sustentada pelo seu bom perfil de segurança.
Tradução automática do resumo original, publicado em Medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparison of paravertebral, thoracolumbar interfascial plane, and retrolaminar blocks for postoperative analgesia in lumbar disc herniation surgery: A randomized controlled trial
Hakan Gokalp Tas, Fethi Akyol, Mustafa Somunkiran
Descritores MeSH
- Postoperative Pain
- Nerve Block
- Intervertebral Disc Displacement
- Humans
- Lumbar Vertebrae
- Male
- Middle Aged
- Pain Measurement
- Prospective Studies
- Adult