Comparação do propofol fentanil versus propofol cetamina para endoscopia gastrointestinal indolor: revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine21 set 20260 citações

O que aconteceu

A sedação à base de propofol é amplamente utilizada para procedimentos endoscópicos gastrointestinais devido ao seu rápido início e perfil de recuperação. Entretanto, são necessários agentes adjuvantes para melhorar a tolerância processual e reduzir os efeitos adversos cardiorrespiratórios relacionados ao propofol. Cetamina e fentanil estão entre os agentes mais comumente combinados, mas seu desempenho comparativo na endoscopia gastrointestinal permanece incerto. Esta revisão comparou propofol-cetamina com propofol-fentanilo para sedação durante a endoscopia gastrointestinal. A busca sistemática das principais bases de dados eletrônicas foi realizada desde o início até março de 2026. A seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação do risco de viés foram realizadas de forma independente por revisores utilizando metodologias padronizadas. Devido à heterogeneidade substancial na população estudada, procedimento, protocolo de sedação e definição do desfecho, os achados foram sintetizados narrativamente. Os desfechos de interesse incluíram necessidade adicional de propofol, dessaturação de oxigênio, dose total de propofol, pressão arterial sistólica, pressão arterial média e tempo de recuperação.

O que encontraram

Foram incluídos 21 estudos. Nos estudos incluídos, o propofol-cetamina necessitou de menos doses suplementares de propofol e menor consumo global de propofol do que o propofol-fentanilo. A dessaturação do oxigênio tendeu a ocorrer com menor frequência com propofol-cetamina na maioria dos estudos, embora a definição tenha variado. Os desfechos hemodinâmicos favoreceram propofol-cetamina, com melhor controle da pressão arterial sistólica e pressão arterial média. Os achados de recuperação foram menos consistentes, pois vários estudos sugeriram recuperação mais longa com regimes contendo cetamina, enquanto outros estudos não encontraram diferença.

Por que isso importa

Propofol-cetamina pode proporcionar melhor estabilidade respiratória e hemodinâmica e efeito poupador de propofol em comparação com propofol-fentanilo durante a endoscopia gastrointestinal, embora a recuperação possa ser mais lenta em menos cenários.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.