Comparação do desempenho preditivo do índice de inflamação imune sistêmica e da razão neutrófilos-linfócitos para três meses de desfecho funcional ruim no acidente vascular cerebral isquêmico: revisão sistemática e meta-análise
NeurologiaO que aconteceu
O AVC isquêmico (IS) é uma das principais causas de mortalidade e incapacidade global. O prognóstico precoce e preciso é crucial para o manejo do paciente. A relação neutrófilos-linfócitos (NLR) e o índice de inflamação imunológica sistêmica (SII) são biomarcadores inflamatórios emergentes; no entanto, o seu valor preditivo relativo para o mau resultado funcional de três meses (Modificed Rankin Scale [mRS] > 2) permanece incerto. Pesquisamos sistematicamente PubMed, Embase, Web of Science, e a Biblioteca Cochrane até 20 de julho de 2025, seguindo as diretrizes da PRISMA. Foram incluídos estudos observacionais que relataram associação de SII ou RNL com desfecho ruim de três meses. A qualidade do estudo foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa. Área sob a curva (AUC), odds ratios (OR) e diferenças médias padronizadas (DME) foram agrupadas utilizando modelos de efeitos aleatórios no Stata 16.0.
O que encontraram
Vinte e um estudos envolvendo 7520 pacientes com IS foram analisados. A RNL demonstrou capacidade discriminativa marginalmente superior em relação à IIS (AUC 0,71, IC 95%: 0,67-0,76 vs. 0,68, IC 95%: 0,64-0,71), embora essa diferença não tenha sido estatisticamente significativa. A RNL elevada foi significativamente associada com desfecho ruim (OR = 1,26; IC 95%: 1,17-1,37, p = 0,384). Ambos os marcadores apresentaram tamanhos moderados de efeito (DME: RNL = 0,69, SII = 0,72; p < 0,001). A RNL apresentou melhor desempenho em subgrupos não-intervenção e chineses, enquanto a IIS apresentou valores de AUC consistentes entre os subgrupos de tratamento e étnicos.
Por que isso importa
A RNL e a SII são marcadores prognósticos acessíveis na EI. A RNL demonstra acurácia superior e associação significativa com desfecho ruim, enquanto a IIS apresenta maior estabilidade entre os subgrupos de pacientes. Ambos podem auxiliar na estratificação de risco, em configurações limitadas por recursos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparison of the predictive performance of systemic immune-inflammation index and neutrophil-to-lymphocyte ratio for three-month poor functional outcome in ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis
Xuan Ma, Yinjuan Zhou, Xijun Li, Guoming Mao, Haiping Wei, Tingting Zhao
Descritores MeSH
- Ischemic Stroke
- Inflammation
- Lymphocytes
- Neutrophils
- Lymphocyte Count
- Predictive Value of Tests
- Humans
- Prognosis
- Biomarkers