Comparação de três sistemas de triagem de serviços de emergência entre estudantes de medicina tailandês: Um estudo de simulação cruzada randomizado de três períodos
Emergência e Terapia IntensivaO que aconteceu
Na Tailândia, o Índice de Severidade de Emergência (ESI) e o Sistema de Triagem do Departamento de Emergência do Ministério da Saúde Pública (MOPH) são comumente utilizados, enquanto o sistema Thai Rapid inicial Assessment and Grading for Emergency (TRIAGE) foi recentemente proposto. A evidência comparativa é limitada. Comparamos a triagem correta como o desfecho primário, com a triagem abaixo, o excesso e o tempo de conclusão como desfechos secundários. Realizou-se um estudo randomizado de simulação cruzada de três períodos no Lampang Medical Education Center de outubro de 2025 a janeiro de 2026. Estudantes do 5o e 6o ano de medicina sem reforço de triagem padronizado recente classificaram 50 cartões de pacientes padronizados por sistema em uma das seis sequências, com washout de uma semana entre os períodos. Modelos multinível de efeitos mistos foram utilizados para estimar diferenças entre sistemas, com ajuste por período, sequência e ano acadêmico. Registro de Ensaios Clínicos Thai (TCTR) TCTR20260316003.
O que encontraram
Sessenta estudantes completaram todos os períodos. Não foram detectadas diferenças globais significativas na triagem correta entre TRIAGE, ESI e MOPH (63,2%, 64,5% e 61,8%, respectivamente), ou na triagem abaixo de 19,6%, 20,0% e 18,8%). Entre os alunos do sexto ano, a triagem correta diferiu significativamente entre os sistemas (P global = 0,004), com maiores probabilidades ajustadas para ESI e TRIAGE do que para a MOPH. O excesso de triagem diferiu entre os sistemas e foi maior com o MOPH (7,0%), seguido do TRIAGE (5,7%) e do ESI (4,9%). O tempo de conclusão foi maior com TRIAGE (32,8 minutos), em comparação com ESI (24,3 minutos) e MOPH (23,2 minutos).
Por que isso importa
Não foram detectadas diferenças globais significativas na correção ou na triagem insuficiente, mas o estudo não foi alimentado para estabelecer equivalência. O MOPH mostrou maior over-triage, o tempo de conclusão foi maior com TRIAGE. A generalização para clínicos experientes requer mais estudos.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparison of three emergency department triage systems among Thai medical students: A randomized three-period crossover simulation study
Jarupa Yaowalaorng, Thanin Lokeskrawee, Natthaphon Pruksathorn, Suppachai Lawanaskol, Jayanton Patumanond, Chanitda Wicha, Wanwisa Bumrungpagdee, Suwapim Chanlaor, Chawalit Lakdee
Descritores MeSH
- Emergency Service, Hospital
- Triage
- Students, Medical
- Male
- Thailand
- Adult
- Cross-Over Studies
- Female
- Humans