Comparação da taxa de detecção de adenoma entre colonoscopia tridimensional e padrão: um ensaio multicêntrico randomizado controlado

O que aconteceu

A melhoria das taxas de detecção de adenoma (DRA) reduz eficazmente a incidência de câncer colorretal. Em um estudo de simulação, a colonoscopia tridimensional (3D) forneceu mais detalhes anatômicos do que a colonoscopia bidimensional (2D) padrão e melhorou a RAM. Comparamos RAMs entre colonoscopia 2D e 3D. Neste ensaio multicêntrico randomizado controlado, os participantes com idade ≥40 anos submetidos à colonoscopia para triagem, vigilância ou sintomas entre fevereiro de 2022 e junho de 2023 foram randomizados 1:1 em grupos 2D ou 3D. O desfecho primário foi RAM. Os desfechos secundários incluíram taxas de detecção de adenomas planos, adenomas de lado direito, adenomas proximais, adenomas avançados e lesões serrilhadas sésseis (LSS). Dos 348 participantes recrutados, foram analisados dados de 158 (2D grupo) e 160 (3D grupo). O tempo de inspeção da mucosa foi comparável entre os grupos 3D (9.8 [DP 2.6] minutos) e 2D (9.4 [DP 3.1] minutos) (P = 0,21). Em comparação com o grupo 2D, o grupo 3D apresentou uma RAM significativamente maior (53,1% vs. 38,6%; diferença 14,5% [IC95% 3,7 a 25,4]; P = 0,009), e maiores taxas de detecção para adenomas planos (35,0% vs. 21,5%; diferença 13,5% [IC95% 3,7 a 23,3]; P = 0,008, adenomas do lado direito (26,3% vs. 15,2%; diferença 11,1% [IC95% 2,2 a 19,9]; P = 0,02), adenomas proximais (38,1% vs. 23,4%; diferença 14,7% [IC95% 4,7 a 24,7]; P = 0,005) e adenomas do tamanho 5-9 mm (45,0% vs. 31,0%; diferença 14,0% [IC95% 3,4 a 24,5]; P = 0,01). Não houve diferença nas taxas de detecção de LSS ou adenomas avançados. A colonoscopia 3D melhorou a detecção de adenomas sem aumentar significativamente o tempo de inspeção da mucosa.