Comparação da segurança e eficácia do remimazolam para sedação durante a broncoscopia: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Anestesiologia e DorO que aconteceu
Para avaliar a eficácia e segurança comparativas do remimazolam vs. sedativos estabelecidos (dexmedetomidina, propofol, midazolam) para sedação durante a broncoscopia. Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (RCTs) foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA e as recomendações do Cochrane Handbook (PROSPERO CRD420251071986). Foram pesquisadas bases de dados (EMBASE, PubMed, Scopus, Cochrane Central, Web of Science) desde o início até 14 de maio de 2025. Foram incluídos estudos de ECR que compararam o remimazolam intravenoso com os sedativos comparadores em adultos (≥18 anos) submetidos a broncoscopia. O desfecho primário foi a taxa de sucesso processual (completo sem sedação de resgate). Os desfechos secundários incluíram tempo de início, tempo de despertar, duração do procedimento, satisfação do paciente e eventos adversos (hipotensão, hipoxemia, taquicardia, bradicardia, hipertensão). O risco de viés foi avaliado com RoB 2. Os dados foram agrupados por meio de modelos de efeitos aleatórios, relatando diferenças médias (MD) ou razões de chance (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC).
O que encontraram
Foram incluídos 13 ECRs (n = 2.002 pacientes). Remimazolam demonstrou: Sucesso processual: Taxas significativamente mais elevadas de sucesso vs. dexmedetomidina (OR 2,87; IC 95% [1,13-7,29], P = 0,03; I2 = 62%) e vs. midazolam (OR 3,65; IC 95% [1,40-9,49], P = 0,008; taxas absolutas 77,1% vs. 3,6%). Taxas de sucesso comparáveis ao propofol (OR 0,55, IC 95% [0,11-2,61], P = 0,45; taxas ~98% cada). Início/recuperação: Início mais rápido vs. dexmedetomidina (MD -2,01 min, IC 95% [-2,08 a -1,93], P < 0,001; I2 = 0%). Tempo de despertar mais curto vs. dexmedetomidina (MD -1,84 min, IC 95% [-3,31 a -0,37], P = 0,01) e vs. midazolam (MD -4,72 min, IC 95% [-8,05 a -1,39], P = 0,005). As comparações com propofol foram inconclusivas devido à heterogeneidade. Segurança: Risco significativamente menor de hipotensão vs. propofol (OR 0,35; IC 95% [0,23-0,55], P < 0,0001) e hipoxemia vs. dexmedetomidina (OR 0,41, IC 95% [0,18-0,96], P = 0,04). Risco significativamente maior de taquicardia vs. dexmedetomidina (OR 3,01; IC 95% [1,37-6,60], P = 0,006). Não existem diferenças significativas de segurança vs. midazolam. A satisfação do paciente foi equivalente ao propofol.
Por que isso importa
O remimazolam é um sedativo altamente eficaz e seguro para broncoscopia. Oferece um sucesso processual superior e recuperação mais rápida em comparação com dexmedetomidina e midazolam, ao mesmo tempo que combina com a alta taxa de sucesso de propofol. Sua principal vantagem de segurança é reduzir significativamente o risco de hipotensão quando comparado ao propofol, tornando-o particularmente adequado para pacientes vulneráveis. O remimazolam representa uma adição valiosa às opções de sedação para este procedimento.
Tradução automática do resumo original, publicado em PeerJ sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparison of the safety and efficacy of remimazolam for sedation during bronchoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials
Yupei Yuan, Chunlei Chang, Jing Zhang, Liang Liang
Descritores MeSH
- Benzodiazepines
- Hypnotics and Sedatives
- Procedural Sedation
- Bronchoscopy
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Adult
- Dexmedetomidine
- Humans
- Midazolam
- Propofol