Comparação da eficácia da terapia neoadjuvante do câncer de mama triplo-negativo: A análise de meta-regressão da rede bayesiana
OncologiaO que aconteceu
O câncer de mama triplo-negativo (TNBC) é um subtipo de câncer de mama com mau prognóstico e opções de tratamento limitadas. Atualmente, o TNBC não metastático é tratado principalmente com quimioterapia neoadjuvante, mas as comparações entre esses esquemas neoadjuvantes são escassas. PubMed, Embase, Medline, Cochrane Library, Web of ClinicalTrials.gov e principais bases de dados de conferências internacionais foram sistematicamente pesquisadas para ensaios clínicos randomizados controlados (RCTs) sobre a eficácia de vários tratamentos quimioterápicos neoadjuvantes em pacientes com TBC desde o início até janeiro de 2025. O objetivo primário da pesquisa foi a taxa de resposta patológica completa (pCR). O objetivo secundário foi o odds ratio (ORs) em diferentes momentos de sobrevivência livre de eventos (EFS) e sobrevida global (OS). Os objetivos terciários foram as razões de risco (HRs) da EFS e OS comparadas pela meta-análise da rede bayesiana, bem como a correspondente análise de meta-regressão da rede bayesiana com o tempo médio de seguimento como covariável. Os processos acima foram realizados por RStudio 4.2,2 orquestrados com STATA 17.0 MP.
O que encontraram
Para o objetivo primário, em comparação com os regimes contendo antraciclina e táxons (AT), os regimes contendo antraciclina, táxons, platina e proteína-1 de morte celular programada (ATPtPD1) apresentaram uma taxa de pCR significativamente maior (OR = 5,68). Para o desfecho secundário, em comparação com o AT, o ATPtPD1 mostrou EFS/OS mais longo significativo. Para a EFS: OR = 2,28 no 18o mês; OR = 2,43 no 24o mês; OR = 3,21 no 30o mês; OR = 4,23 no 36o mês; OR = 4,62 no 42o mês; OR = 4,04 no 48o mês. Para OS: OR = 3,56 no 18o mês; OR = 2,23 no 24o mês; OR = 2,49 no 30o mês; OR = 2,49 no 36o mês; OR = 3,17 no 42o mês; OR = 2,97 no 48o mês. Para os desfechos terciários, para a FC de EFS, em comparação com o TA, o ATPtPD1 indicou vantagem significativa (HR = 2,24, intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,42-3,59), após análise de meta-regressão, mostra também vantagens (HR = 2,29, IC 95%: 1,39-3,89). Para a FC de OS, em comparação com o TA, o ATPtPD1 indicou vantagem significativa (HR = 2,67; IC 95%: 1,03-7,35), após análise de meta-regressão, mostra também vantagens (HR = 2,70; IC 95%: 1,18-6,33).
Por que isso importa
Considerando a eficácia na pCR e na OS/EFS em conjunto, a ATPtPD1 deve ser considerada como a melhor recomendação em terapias neoadjuvantes da TNBC.
Tradução automática do resumo original, publicado em Medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparing efficacy of neoadjuvant therapy of triple-negative breast cancer: A Bayesian network meta-regression analysis
Yicheng Jiang, Jiajia Zeng, Jian Liu, Wenbo Deng, Ulf Dietrich Kahlert, Ruijun Tang, Meng Xu, Wenjie Shi, Qiang Wang
Descritores MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
- Neoadjuvant Therapy
- Triple Negative Breast Neoplasms
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Treatment Outcome
- Anthracyclines
- Taxoids
- Bayes Theorem
- Female