Comparação biomecânica das manipulações rotacionais lombares em duas posições diferentes utilizando a medição de força e análise de elementos finitos

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaChiropractic & manual therapies5 out 20260 citações

O que aconteceu

Investigar as características biomecânicas do decúbito lateral e das manipulações rotacionais lombares sentadas (RML) combinando medições experimentais de força com análise de elementos finitos (FEA), com um foco particular nas distribuições regionais de tensão e deslocamento e áreas de concentração de estresse que podem ter relevância para futuros estudos clínicos e de segurança. Vinte voluntários saudáveis foram distribuídos aleatoriamente para receber decúbito lateral ou RML sentada. As forças geradas pelo praticante foram registradas por meio de luvas instrumentadas, e a análise preliminar de cluster foi realizada para explorar padrões operacionais distintos. Os parâmetros de carga medidos foram então utilizados para definir as condições de carga em um modelo de elementos finitos lombares validado para comparar as distribuições de tensão e deslocamento nos discos intervertebrais e cartilagem facetária entre as duas técnicas e cinco clusters. Não aplicável.

O que encontraram

A análise preliminar de agrupamentos identificou dois agrupamentos para a técnica de decúbito lateral (coordenada do ombro-quadril e dominante do quadril) e três para a técnica sentada (coordenada do ombro- cintura, dominante do ombro e leve-carregamento). Não foram observadas diferenças significativas nas forças geradas pelo praticante para a técnica de decúbito lateral (todos P > 0,05). Para a técnica sentada, a força aplicada no ombro foi menor à esquerda do que à direita (62,56 ± 15,58 vs. 77,70 ± 7,72 N; t = -10,088, P < 0,001), enquanto a força aplicada na cintura foi maior à esquerda do que à direita [32,80 (27,75-38,20) vs. 26,06 (22,66-33,54) N; Z = 2,129, P = 0,042]. A FEA apresentou padrões mecânicos distintos entre as duas técnicas. Nos dois aglomerados de decúbito lateral, a tensão máxima do disco intervertebral variou de 7,87 a 13,40 MPa e a deformação máxima de 7,22 a 12,31 mm, com os principais efeitos mecânicos concentrados em L3/4-L4/5. Nos três grupos sentados, a tensão máxima do disco variou de 5,87 a 8,09 MPa e a deformação máxima de 11,68 a 16,44 mm, com maior deslocamento envolvendo principalmente L1/2-L2/3. Um contraste semelhante foi observado na cartilagem faceta, com a técnica de decúbito lateral geralmente produzindo maior pico de estresse, mas menor deformação do que a técnica sentada.

Por que isso importa

O decúbito lateral e a RML sentada produziram padrões biomecânicos regionais distintos. A manipulação do decúbito lateral foi caracterizada por um perfil de maior estresse/deslocamento inferior predominantemente envolvendo a coluna lombar inferior, enquanto a manipulação sentada mostrou um perfil de menor estresse/deslocamento superior com maior comprometimento da coluna lombar superior. Esses achados fornecem uma base biomecânica quantitativa para posterior investigação das características de carga específicas da técnica, segurança tecidual e aplicação clínica individualizada.

Tradução automática do resumo original, publicado em Chiropractic & manual therapies sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.