Como definir o sucesso no tratamento de prolactinoma - uma revisão sistemática e quadro teórico

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaThe Journal of clinical endocrinology and metabolism21 jan 20262 citações

O que aconteceu

Como não há consenso sobre os conjuntos de desfechos para avaliação do tratamento com prolactinoma, este estudo avaliou os parâmetros de desfecho relatados na literatura, e foram propostos conjuntos de desfechos objetivos e clinicamente relevantes. Revisão sistemática de estudos até 2 de fevereiro de 2024. Os parâmetros bioquímicos e radiológicos relatados, os achados clínicos relatados, os desfechos relatados pelo paciente (PROs) e as definições de remissão, controle e recorrência da doença foram extraídos e colocados em um contexto clínico. Posteriormente, foram propostas definições objetivas e clinicamente relevantes de desfechos clínicos com base nos achados, com conjuntos abrangentes de resultados para avaliar o sucesso do tratamento.

O que encontraram

Foram incluídos cento e trinta e sete artigos. Apesar de mal definidos ou subjetivos, 23 parâmetros únicos de prolactina e 73 parâmetros radiológicos únicos foram relatados. Setenta artigos incluíram achados clínicos relatados e nenhum relatou PROs. Em última análise, foram relatadas 27 definições únicas de remissão, 3 definições únicas de controle da doença e 20 definições únicas de recorrência. Propomos 2 definições separadas para remissão/recorrência bioquímica e clínica, avaliando apenas os níveis de prolactina ou incluindo sintomalogia, função gonadal e radiologia. Os quadrantes de desfecho integrados foram ilustrados para categorizar objetivamente o sucesso do tratamento, combinando o alcance das metas de tratamento com a ocorrência de efeitos adversos. Um conjunto de resultados de 3 níveis baseado nos princípios da Saúde Baseada em Valores é fornecido.

Por que isso importa

A heterogeneidade nos parâmetros de desfecho relatados utilizando definições variadas dificulta a comparação dos resultados do tratamento com prolactinoma. Este estudo propõe definições objetivas, de fácil aplicação e clinicamente relevantes de desfechos clínicos e oferece um conjunto abrangente de resultados. Estes parâmetros permitem comparar os resultados entre as modalidades de tratamento e os centros médicos para obter conhecimento sobre esta doença rara e melhorar o tratamento com prolactinoma.

Tradução automática do resumo original, publicado em The Journal of clinical endocrinology and metabolism sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.