Combinando Treinamento Cognitivo e Estimulação do Cérebro: Uma Nova Abordagem para Comer com Transtorno de Endereço e Ganho de Peso Induzido Antipsicótico em Pessoas com Doença Mental Grave
PsiquiatriaO que aconteceu
O ganho de peso induzido por antipsicóticos é um efeito colateral angustiante que ocorre mais frequentemente dentro dos primeiros 3-6 meses de início farmacológico, aumentando significativamente o risco cardiometabólico e a mortalidade em indivíduos com doença mental grave Para avaliar a viabilidade de reduzir o desejo alimentar e compulsão alimentar utilizando o Treino de Modificação de Abordagem (ABMT) combinado com estimulação direta transcraniana real ou simulada (TDCS) Neste ensaio duplo-cego, paralelo-grupo, de dois braços, sham-controlado, adultos com esquizofrenia/desordem esquizoafetiva em doses estáveis de antipsicóticos foram aleatoriamente alocados num total de cinco sessões ABMT, juntamente com tDCS real ou sham administrado durante 3 semanas. Foram efetuadas avaliações no início (T0), pós-tratamento (T1) e após 2 semanas de acompanhamento (T2). Os desfechos de viabilidade incluíram recrutamento, atendimento, retenção, segurança do tDCS, aceitabilidade, tolerabilidade e cegamento. Os desfechos secundários foram alterações no desejo alimentar, compulsão alimentar, viés de abordagem aos alimentos, índice de massa corporal e sintomas psicológicos
O que encontraram
Foram recrutados 28 participantes (93% do objetivo). A retenção foi alta (T1 = 85,7% e T2 = 78,6%); a acurácia do cegamento foi de 46,4%. Os tamanhos médios de efeito favoreceram o ‘ABMT + tDCS real’ para reduzir a compulsão alimentar (d = -0,6, IC 95% -1,5, 0,3) e o ‘ABMT + tDCS simulado’ para reduzir os desejos alimentares (d = 0,5, IC 95% -0,4, 1,4). Dentro dos grupos, apenas o braço ‘ABMT + tDCS real’ mostrou viés de abordagem reduzido para os alimentos e viés de evitação para os alimentos, e maior viés de evitação para os alimentos (todos p < 0,05). Seguiram-se episódios de compulsão alimentar reduzida (p < 0,05). Ambos os grupos relataram episódios frequentes de compulsão alimentar («ABMT + tDCS» = 43%; «ABMT + tDCS simulado» = 28,6%)
Por que isso importa
O início da terapia antipsicótica é uma janela clínica crítica para a intervenção precoce para mitigar as consequências metabólicas e psiquiátricas a longo prazo do ganho de peso induzido por antipsicóticos. Combinar ABMT + tDCS é aceitável e pode ajudar a reduzir a compulsão alimentar em indivíduos com antipsicóticos, com um potencial efeito sinérgico entre o treinamento cognitivo e a estimulação cerebral. Um ensaio confirmatório é necessário para avaliar sua eficácia e deve incluir o diagnóstico de TCAP como critério de estratificação. Registro de julgamento: ISRCTN Identificador: 13280178
Tradução automática do resumo original, publicado em Early intervention in psychiatry sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Combining Cognitive Training and Brain Stimulation: A Novel Approach to Address Disordered Eating and Antipsychotic-Induced Weight Gain in People With Severe Mental Illness
Mariana Lopes, Dina Monssen, Luiza Grycuk, Gemma Gordon, Fiona Gaughran, Iain C Campbell, Ulrike Schmidt
Descritores MeSH
- Psychotic Disorders
- Schizophrenia
- Antipsychotic Agents
- Weight Gain
- Transcranial Direct Current Stimulation
- Feeding and Eating Disorders
- Male
- Middle Aged
- Cognitive Training
- Craving