Colonização Bacteriana Patogênica Materna e Sepse Neonatal Precoce em Mwanza, Tanzânia: Um Estudo de Coorte Prospectivo.

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv26 out 20260 citações

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O que aconteceu

A sepse neonatal precoce (SEO) continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade neonatal em países de baixa e média renda. A colonização bacteriana patogênica vaginal materna e a infecção pelo HIV podem aumentar o risco de EONS através da transmissão vertical e desregulação imunológica, mas evidências prospectivas da África subsaariana são limitadas. Este estudo avaliou a associação entre o estado materno de HIV, colonização bacteriana patogênica vaginal e EONS em mulheres atendidas em cinco unidades de saúde selecionadas na cidade de Mwanza, Tanzânia. Foi realizado um estudo de coorte prospectivo comparativo entre agosto de 2023 e fevereiro de 2025 entre 580 gestantes atendidas em cinco unidades de saúde selecionadas na cidade de Mwanza. Um swab vaginal inferior materno foi coletado antes do parto para cultura bacteriana e teste de suscetibilidade antimicrobiana. Os recém-nascidos foram seguidos por sete dias após o nascimento para identificar EONS utilizando critérios clínicos e laboratoriais padronizados, com confirmação de cultura quando aplicável. Análise de sobrevida de Kaplan-Meier e regressão de riscos proporcionais de Cox foram utilizadas para estimar as taxas de incidência e identificar preditores independentes de sepse neonatal.

O que encontraram

No geral, 89 recém-nascidos desenvolveram EONS, obtendo uma incidência cumulativa de 15,3% e uma taxa de incidência de 2,42 por 100 pessoas-dia (IC 95%: 1,97-2,98). Vinte e quatro (27,0%) casos foram confirmados em cultura, enquanto 65 (73,0%) foram clinicamente diagnosticados. Neonatos nascidos de mães colonizadas tiveram incidência de sepse substancialmente maior do que os nascidos de mães não colonizadas (3,41 vs. 0,34 por 100 pessoas-dia). Após o ajuste, a colonização bacteriana vaginal materna foi o preditor mais forte de sepse neonatal (hazard ratio ajustado [aHR] 9,52; IC 95%: 3,47-26,09; p<0,001). A infecção materna pelo HIV aumentou de forma independente o risco de sepse neonatal em 76% (aHR 1,76; IC 95%: 1,14-2,73; p=0,011), enquanto a malária materna dobrou o risco (aHR 2,74; IC 95%: 1,43-5,22; p=0,002). Escherichia coli (E. coli) representou 58,3% das infecções neonatais confirmadas por cultura, seguidas por Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus (20,8% cada).

Por que isso importa

A colonização bacteriana patogênica vaginal materna foi fortemente associada à sepse neonatal precoce. A infecção materna por HIV e malária também foram independentemente associadas ao aumento da sepse. Os achados corroboram o fortalecimento da prevenção da infecção materna, da vigilância neonatal e da capacidade diagnóstica microbiológica, enquanto estudos prospectivos de intervenção são necessários para determinar se o rastreamento direcionado e a prevenção da colonização bacteriana materna podem reduzir a sepse neonatal.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC0. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.