Cognição em Chiari Malformação Tipo I: uma atualização de uma revisão sistemática

O que aconteceu

A malformação de Chiari tem sido classificada como um grupo de distúrbios da fossa craniana posterior caracterizados por hérnia retroencefálica. A malformação de Chiari tipo I (CM-I) é o subtipo mais comum, variando desde pacientes assintomáticos até aqueles com distúrbios graves. Pesquisas sobre manifestações clínicas ou tratamentos médicos ainda estão crescendo, mas o funcionamento cognitivo tem sido menos explorado. O objetivo desta revisão sistemática é atualizar a pesquisa da literatura sobre déficits cognitivos em pacientes com CM-I. Foi realizada pesquisa bibliográfica através das seguintes bases de dados eletrônicas: MEDLINE, Psychinfo, Pubmed, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. A data da última pesquisa foi 1 de fevereiro de 2023. Os critérios de inclusão foram: (a) incluir participantes pediátricos ou adultos com diagnóstico de CM-I, (b) incluir avaliação cognitiva ou neuropsicológica com testes padronizados, (c) ser publicado em inglês ou espanhol e (d) ser estudos empíricos. Foram excluídos artigos que não relatassem dados empíricos, livros didáticos e resumos de conferências. Após a triagem, vinte e oito artigos foram incluídos nesta revisão sistemática. Desses, vinte e um artigos foram focados em amostras adultas e sete incluíram pacientes pediátricos. Há grande heterogeneidade nas amostras recrutadas, metodologia seguida e protocolos neurocognitivos administrados. O funcionamento cognitivo parece ser afetado em pacientes com CM-I, pelo menos alguns aspectos de atenção, funções executivas, habilidades visuoespaciais, memória episódica ou velocidade de processamento. No entanto, esses resultados requerem uma interpretação cuidadosa devido às limitações metodológicas dos estudos. Embora seja difícil traçar um perfil claro de déficits cognitivos relacionados ao CM-I, a literatura sugere que a disfunção cognitiva pode ser um sintoma do CM-I. Isso sugere que os clínicos devem incluir a avaliação cognitiva em seus procedimentos diagnósticos utilizados para CM-I. Em resumo, são necessárias mais pesquisas para determinar um perfil cognitivo bem definido relacionado ao CM-I, favorecendo uma abordagem multidisciplinar desse transtorno.