Cocriação e codinome em saúde materna: processos, resultados e desafios de implementação

O que aconteceu

To describe the application of cocreation/codesign in maternal health, characterise reported processes (including barriers/facilitators) and summarise clinical and experiential outcomes without inferring causal effects. Following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines, a comprehensive search of PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane Library and ScienceDirect (2014-2025) identified 1487 records. After deduplication and screening, 60 studies were included in this review. The eligibility criteria encompassed qualitative and quantitative studies employing cocreation or codesign in maternal or obstetric care, with open-access English full texts. Two blinded reviewers screened the studies using Rayyan and resolved conflicts by consensus agreement. Data extraction followed the Cochrane guidelines, and a narrative synthesis was performed because of study heterogeneity. The risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale, risk-of-bias 2 and the Risk Of Bias In Non-Randomised Studies - of Exposure (ROBINS-E) tools. CRD42024622020.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Ao longo de 60 estudos heterogêneos, cocriação e código-sinal foram utilizados para desenvolver e adaptar intervenções psicossociais de apoio, comunicação e feedback e ferramentas digitais, como sistemas de apoio à decisão e telemonitoramento. Estudos mais frequentemente relatam processos e resultados experienciais, incluindo aceitabilidade, satisfação, engajamento e percepção de relevância, para usuários e comunidades. Os desenhos, contextos e medidas de desfecho variaram e as evidências comparativas foram limitadas. Os desafios comuns incluíam desequilíbrios de poder, restrições de tempo e recursos e dificuldades na difusão e sustentação de intervenções. Os facilitadores reportados incluíram envolvimento precoce e permanente das partes interessadas, ciclos iterativos e atenção às barreiras de acesso, incluindo a inclusão digital.

Por que isso importa

Quando a cocriação e o co-sinal são claramente descritos e adaptados ao contexto, eles podem apoiar o cuidado materno culturalmente relevante e equitativo, incorporando vozes das partes interessadas no serviço e no desenvolvimento da intervenção. As provas actuais não apoiam conclusões firmes sobre a eficácia. Os trabalhos futuros deverão comunicar de forma transparente os métodos de sinalização de códigos, especificar o mecanismo e o contexto pretendidos e avaliar as intervenções assinadas de códigos com desenhos comparativos mais fortes e seguimentos mais longos.