Co-design de uma nova intervenção de reabilitação para pacientes após cirurgia de fratura de tornozelo: estabelecer consenso profissional de saúde

O que aconteceu

O aconselhamento de reabilitação pós-cirúrgica após a cirurgia de fratura do tornozelo, particularmente em relação ao suporte de peso, varia significativamente, levando à frustração do paciente e resultados de recuperação inconsistentes. O objetivo deste estudo foi estabelecer um consenso para o aconselhamento em reabilitação de fraturas de tornozelo e identificar o conteúdo e as opções de implementação de futuras intervenções por meio da consulta com profissionais de saúde (CPS). Este estudo fez parte do ensaio de suporte de peso em fracturas do tornozelo (WAX), um ensaio multicêntrico, randomizado e controlado. Utilizando o framework behavior change wheel (BCW), foram realizadas três oficinas online com HCPs entre 25 de abril de 2022 e 4 de maio de 2022, para gerar consenso sobre intervenções de reabilitação. Os participantes completaram as tarefas pré-workshop, e os dados foram coletados por meio de uma técnica de grupo nominal adaptada (TNG). Os dados da oficina foram reunidos para criar uma pesquisa com declarações indicativas sobre preferências de reabilitação. Uma pesquisa online foi posteriormente divulgada aos cirurgiões e fisioterapeutas entre 5 de maio de 2022 e 13 de julho de 2022. Foi solicitado aos respondentes que indicassem quão fortemente concordavam com várias afirmações por meio da classificação de declarações em escala Likert de 5 pontos de "discordo fortemente" a "concordo fortemente"; 75% foi utilizado como limiar para concordância consensual. Oito PCEs participaram das oficinas e 79 PCEs responderam à pesquisa, representando 38 diferentes unidades hospitalares de TAN. O consenso foi alcançado em vários aspectos fundamentais: os pacientes podiam descansar o pé no chão enquanto estavam sentados durante períodos de não-peso e gradativamente aumentar o suporte de peso com base no conforto. Foi acordado que as botas ortopédicas são para conforto, e os pacientes podem descontinuar o uso logo após duas semanas de pós-operatório se for permitido suporte de peso. Também foram estabelecidas diretrizes para o manejo da ferida, incluindo quando molhar as feridas e como manusear a dormência. Este estudo estabeleceu um consenso para a reabilitação da fratura do tornozelo, enfatizando a autonomia do paciente e aconselhamento claro e padronizado. Os resultados apoiam o desenvolvimento de uma intervenção de reabilitação adaptada e centrada no paciente, potencialmente fornecida através de plataformas digitais, para melhorar os resultados da recuperação.