Cirurgia minimamente invasiva versus toracotomia para câncer de pulmão localmente avançado: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaMedicine16 jan 20260 citações

O que aconteceu

O câncer de pulmão localmente avançado é geralmente considerado uma contraindicação relativa para abordagens cirúrgicas minimamente invasivas. Os resultados comparativos entre técnicas minimamente invasivas e toracotomia aberta convencional nesta população específica de pacientes não foram adequadamente investigados por meio de estudos clínicos rigorosos. Buscamos sistematicamente a Embase, Cochrane Library, PubMed, MEDLINE e Web of Science para estudos comparando abordagens minimamente invasivas (robóticas e laparoscópicas) com toracotomia aberta convencional. Foram calculadas as diferenças médias, os riscos relativos e os intervalos de confiança de 95%. O protocolo do estudo foi registrado com PROSPERO (CRD42024526598).

O que encontraram

Foram 7819 participantes, incluindo 15 artigos. Em comparação com a toracotomia aberta, os pacientes submetidos à cirurgia minimamente invasiva (SIM) demonstraram tempo operatório significativamente menor (DME = 0,13; IC 95% = 0,01-0,24; I2=49,9%, P = 0,036) e redução da permanência hospitalar (DME = -0,19; IC 95% = -0,24 a -0,14; I2=45,6%, P < 0,001). No entanto, não foram observadas diferenças significativas na perda de sangue, dias de UTI, duração do dreno torácico, ressecção linfonodal, estação total de linfonodos, complicações, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), arritmia atrial, quilotórax, vazamento prolongado de ar, pneumonia e recorrência global.

Por que isso importa

A SIM demonstra vantagens significativas em relação à toracotomia em termos de tempo operatório e permanência hospitalar para câncer de pulmão localmente avançado. No entanto, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na perda de sangue, dias de UTI, duração do dreno torácico, linfonodos ressecados, linfonodos estações totais, complicações, SDRA, arritmia atrial, quilotórax, vazamento prolongado de ar, pneumonia e recorrência global. É necessária uma literatura de maior qualidade para ser incluída na pesquisa no futuro.

Tradução automática do resumo original, publicado em Medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.