Carga sindêmica, menopausa e risco cardiovascular entre mulheres de meia-idade e idosas com e sem HIV

O que aconteceu

A meia-idade e as mulheres idosas vivendo com HIV muitas vezes carregam diversos fatores de estresse social e comportamental, e como essa sobrecarga acumulada se relaciona ao risco cardiovascular não é bem descrita. Analisamos se a carga sindêmica cumulativa estava associada ao risco estimado de doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos em mulheres com 45 anos ou mais e se a fase da menopausa a modificou. Os dados vieram do MACS/WIHS Combined Cohort Study, uma coorte multisítio dos Estados Unidos, para visitas entre outubro de 2020 e março de 2025. A amostra total incluiu 1.993 mulheres, sendo 1.446 vivendo com HIV, sendo que uma amostra secundária de 1.063 mulheres reprimidas viralmente no início do estudo contribuiu com 4.009 visitas. A carga sindêmica foi a soma de seis condições: sintomas depressivos elevados, uso atual de tabaco, uso perigoso de álcool, uso recente de estimulantes, inatividade física e insegurança material. O risco cardiovascular de dez anos foi estimado com as Equações de Coorte Pooled e modelado com modelos de efeitos mistos lineares com interceptos aleatórios; classificadores florestais aleatórios foram treinados separadamente para prever alto risco estimado (7,5% ou maior). A idade mediana foi de 56 anos, 63% eram negros não hispânicos e 57% relataram duas ou mais condições sindêmicas. Cada condição sindêmica adicional foi associada a um escore de risco estimado de 0,40 pontos (intervalo de confiança de 95% 0,01 a 0,78; p=0,043) e estado pós-menopausal com pontuação 1,3 pontos superior à pré-menopausa (0,39 a 2,3; p=0,006). A carga sindêmica pela interação do estágio da menopausa não foi significativa em geral (p=0,2), embora estivesse presente um sinal exploratório entre as mulheres com supressão viral (0,50; p=0,079). Os classificadores discriminaram moderadamente (áreas sob a curva 0,727 e 0,704); creatinina sérica, índice de massa corporal, carga sindêmica e status pós-menopausa classificados entre os preditores mais importantes. A sobrecarga sindêmica e o envelhecimento reprodutivo foram associados de forma independente e modesta com maior risco cardiovascular estimado, apoiando a avaliação conjunta tanto na estratificação de risco para mulheres com e sem HIV.