Carga de tarefa do cirurgião, ergonomia e desfechos clínicos no reparo de hérnia inguinal laparoscópica versus robótica: revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados randomizados

O que aconteceu

O reparo laparoscópico convencional de hérnia inguinal (LIHR) é comum e técnicas robóticas assistidas (RIHR) estão sendo cada vez mais implementadas. A literatura atual é indecisa sobre se a RIDR oferece benefícios clínicos e ergonômicos. Esta revisão sistemática compara a LIHR e a RIHR com foco específico na carga de trabalho do cirurgião e na ergonomia. Foi realizada uma busca bibliográfica em quatro bases de dados para encontrar ensaios clínicos randomizados comparando RIR e RIR. A avaliação do risco de viés foi realizada pela ferramenta Cochrane e os resultados foram sintetizados como estimativa agrupada, razão de chances ou revisão narrativa. Foram identificados quatro ensaios clínicos, abrangendo 482 pacientes. Os grupos apresentaram características basais semelhantes nos estudos. Pode observar-se uma vasta gama de experiências de cirurgião entre os ensaios. Todos os estudos mostraram uma diferença significativa no tempo operatório, mas enquanto três estudos encontraram RIHR demorando mais, um estudo relatou menor tempo operatório com RIHR, levando a uma estimativa não significativa agrupada (MD 17,14; IC 95% -3,22 a 37,49). Enquanto um estudo mostrou ergonomia significativamente melhor com a RIR, o outro estudo relatando esse tema encontrou ergonomia entre as duas abordagens para ser comparável. A carga de tarefa do cirurgião variou substancialmente entre os ensaios. A estimativa agrupada favoreceu ligeiramente a RIR, mas não atingiu significância estatística (MD -4,50; IC 95% -16,78 a 7,78). A taxa de complicações pós-operatórias não foi significativamente diferente (OR 0,89, IC 95% 0,42-1,90), embora um estudo tenha relatado complicações significativamente menores após a RIR. A RIR mostra resultados comparáveis entre pacientes e a RIR. No momento, não há evidências de benefícios significativos em relação à carga de tarefas e à ergonomia.