Cardioproteção com Intralipídios Durante a Cirurgia de Enxertia de Artéria Coronariana em Bypass Cardiopulmonar: Ensaio clínico randomizado
CardiologiaO que aconteceu
A revascularização miocárdica (CABG) em circulação extracorpórea (CPB) está associada à lesão de isquemia-reperfusão miocárdica (IRI), o que pode limitar o benefício da cirurgia. Estudos experimentais e clínicos sugerem que o Intralipid, uma emulsão lipídica comumente usada para nutrição parenteral, pode limitar a IRI miocárdica. Assim, objetivamos investigar se o intralipídio administrado na reperfusão pode reduzir o IR miocárdico em pacientes submetidos à CRM sob CEC. Realizou-se um ensaio piloto randomizado, duplo-cego, no qual 29 pacientes adultos programados para CRM foram randomizados (com base em 1:1) para receber 1,5 ml/kg de Intralipídio 20% ou Lactato de Ringer 3 min antes da desclamação da aorta. O objetivo primário foi a área de 72 horas sob a curva (AUC) para troponina I. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02807727 (data de registro: 16 de junho de 2016).
O que encontraram
Dos 29 pacientes randomizados, 26 foram incluídos no estudo (dois retiraram o consentimento e um foi excluído antes da cirurgia). A AUC 72-h da troponina I não diferiu significativamente entre o grupo controle e intralipídio (546437 ± 205518 versus 487561 ± 115724 unidades arbitrárias, respectivamente; P = 0,804). Outros resultados (incluindo 72 horas de AUC para CK-MB, proteína C- reativa, necessidade de desfibrilação, tempo de extubação, tempo de permanência na UTI e hospital e eventos adversos graves) foram semelhantes entre os dois grupos.
Por que isso importa
Em pacientes submetidos à CRM sob CEC, o Intralipid não limitou a IRI miocárdica em comparação com placebo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Cardiovascular drugs and therapy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Cardioprotection with Intralipid During Coronary Artery Bypass Grafting Surgery on Cardiopulmonary Bypass: A Randomized Clinical Trial
Nkanyiso Hadebe, Martin Cour, Aqeela Imamdin, Tarra Petersen, Timothy Pennel, Jacques Scherman, Jane Snowball, Mpiko Ntsekhe, Peter Zilla, Justiaan Swanevelder et al.
Descritores MeSH
- Fat Emulsions, Intravenous
- Phospholipids
- Cardiotonic Agents
- Soybean Oil
- Myocardial Reperfusion Injury
- Coronary Artery Bypass
- Cardiopulmonary Bypass
- Middle Aged
- Pilot Projects
- Treatment Outcome