Carcinoma hepatocelular na gravidez: Uma revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaActa obstetricia et gynecologica Scandinavica2 ago 20237 citações

O que aconteceu

O carcinoma hepatocelular (HCC) é o tumor hepático maligno primário mais frequente e normalmente se desenvolve no contexto da doença hepática crônica, como cirrose hepática ou infecção crônica pelo vírus da hepatite B. A avaliação ultrassonográfica, TC e RM são utilizadas para detectar CHC. A α-fetoproteína (AFP) é um marcador comum utilizado para detectar CHC na população não grávida, que notoriamente aumenta em gestantes em relação à idade gestacional. O tratamento é conduzido pela extensão da doença e pela gravidade da doença hepática subjacente. A gravidez pode representar um obstáculo ao diagnóstico e tratamento adequado do CHC. O objetivo desta revisão sistemática descritiva foi descrever as características clínicas e desfechos maternos e neonatais do CHC na gestação. Realizou-se revisão sistemática da literatura sobre CHC diagnosticado na gestação e pós-parto, com sinais ou sintomas decorrentes na gestação. Foram incluídos relatos de casos e séries de casos descrevendo as características clínicas de mulheres diagnosticadas com CHC, variante fibrolamelar de CHC e CHC misto e colangiocarcinoma durante a gestação ou pós-parto (com início de sintomas durante a gravidez), desde o início até março de 2023. O protocolo do estudo foi registrado na base de dados PROSPERO (número de registro: ID CRD42021275584).

O que encontraram

Identificámos 180 registos. Os artigos incluídos nesta revisão sistemática foram 47 relatos de casos e 5 séries de casos, totalizando 63 gestações. As duas condições predisponentes mais frequentes foram infecção pelo vírus da hepatite B (30/63; 47%) e cirrose hepática (14/63; 22%). A avaliação ultrassonográfica foi a técnica mais utilizada para detectar CHC. A AFP foi superior ao normal em 28/46 pacientes testados (61%). O tratamento cirúrgico foi a terapia mais utilizada, tanto durante a gestação quanto após o parto. Vinte e seis pacientes (26/63; 42%) morreram em 6 meses após o diagnóstico. A sobrevida >24 meses foi de 9% (4/46) em mulheres sintomáticas e 29% (5/17) em mulheres assintomáticas. Nenhum paciente com fígado cirrótico sobreviveu mais de 12 meses. Trinta e oito recém-nascidos estavam vivos aos 28 dias de idade (38/63; 61%).

Por que isso importa

O carcinoma hepatocelular na gestação está associado a alto risco de mortalidade materna e neonatal. O diagnóstico em mulheres assintomáticas de alto risco ou após triagem anormal do soro materno AFP está associado a melhores resultados maternos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.