Carcinoma de células escamosas associado ao implante mamário: revisão sistemática e apresentação de caso

O que aconteceu

O carcinoma espinocelular associado à cápsula do implante mamário é extremamente raro, com apenas onze casos previamente publicados. O presente estudo revisou sistematicamente a literatura atual e descreveu um caso adicional em uma paciente de 56 anos que havia sido submetida a implante mamário anterior de aumento com implantes de silicone texturizados 22 anos antes. Revisão sistemática da literatura demonstrou escassez de casos notificados, gerando apenas onze outras incidências. A sintomatologia para este paciente envolveu dor, inchaço e eritema da mama direita antes da eventual cirurgia. Ressonância magnética relata edema extenso e grande derrame periprotético com alterações lobuladas. O paciente procedeu com capsulectomias bilaterais e histologia demonstrou carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, áreas de metaplasia escamosa e infiltrado celular inflamatório crônico. No pós-operatório, a tomografia por emissão de pósitrons não mostrou captação de fluorodeoxiglicose e nenhuma evidência de doença metastática. A paciente procedeu à mastectomia total do lado direito e biópsia linfonodal axilar. A histologia final demonstrou carcinoma espinocelular bem diferenciado remanescente, enquanto cinco linfonodos foram negativos. O paciente recebeu radioterapia pós-operatória. A história clínica de inchaço e dor parece ser uma apresentação comum para esta condição. A aspiração de coleções periprotéticas contendo células escamosas deve ser considerada quanto à neoplasia. A presença de metaplasia escamosa dentro da peça fornece alguma credibilidade para transformação para carcinoma invasivo mediado por inflamação crônica. A presença de invasão perineural valeria a pena relatar em casos futuros, pois pode conferir características de risco semelhantes às do carcinoma espinocelular cutâneo. O achado de carcinoma remanescente durante a mastectomia completa fornece suporte para uma abordagem agressiva da ressecção cirúrgica. NÍVEL DE EVIDÊNCIA V: Esta revista requer que os autores atribuam um nível de evidência a cada artigo. Para uma descrição completa dessas classificações de Medicina Baseada em Evidências, consulte a Tabela de Conteúdos ou as Instruções online aos Autores www.springer.com/00266 .