Caminhos mecanicistas subjacentes à amamentação desafios após o parto cesáreo: uma revisão sistemática

O que aconteceu

Antecedentes/Objetivos: O parto cesáreo tem sido associado às dificuldades do aleitamento materno. No entanto, os caminhos mecanicistas subjacentes a esses desafios permanecem incompletos. Esta revisão sistemática teve como objetivo sintetizar evidências sobre os mecanismos fisiológicos, clínicos, psicológicos e relacionados ao sistema de saúde que contribuem para os desafios da amamentação após o parto cesáreo. Métodos: Foi realizada busca sistemática no PubMed/MEDLINE e Scopus para estudos publicados entre 2020 e 2026. Foram elegíveis estudos com delineamentos observacionais, intervencionistas e qualitativos que examinaram os desafios do aleitamento materno após o parto cesáreo. Aplicou-se uma síntese narrativa fundamentada em teoria, categorizando os desafios nos domínios fisiológico, clínico, psicológico e do sistema de saúde e integrando-os em um referencial conceitual baseado em caminhos. Resultados: Foram incluídos 26 estudos. Através de delineamentos heterogêneos, os desafios comumente relatados para o aleitamento materno incluíram lactogênese tardia, dor pós-operatória e limitações funcionais, dificuldades com a interação precoce mãe-bebê, preocupações com a suficiência do leite humano, redução da autoeficácia do aleitamento materno e variabilidade no apoio ao aleitamento materno pós-parto. Esses achados foram organizados em domínios fisiológicos, clínicos, psicológicos e do sistema de saúde. A síntese de estudos cruzados sugeriu potenciais interações entre esses domínios, particularmente envolvendo atraso no início do aleitamento materno, dificuldades no aleitamento materno, preocupações relacionadas à lactação, percepções maternas e subsequentes decisões alimentares. No entanto, as relações propostas não foram testadas uniformemente em estudos individuais. Estudos de intervenção sugeriram que estratégias como contato pele a pele, orientação para amamentação e maior suporte para lactação podem melhorar os resultados selecionados do aleitamento materno. Conclusões: Os achados sugerem que os desafios da amamentação após o parto cesáreo podem envolver fatores biológicos, comportamentais, clínicos e do sistema de saúde interligados. A compreensão desses mecanismos é essencial para o desenvolvimento de intervenções solidárias e sensíveis ao contexto que otimizem o estabelecimento do aleitamento materno, mantendo a nutrição infantil adequada.