Calcifilaxia na doença renal crônica: revisão sistemática de patomecanismos e fatores de risco para arteriolopatia urêmica calcificada

O que aconteceu

A arteriolopatia urêmica calcífica (ACU) é uma condição rara e grave que afeta pacientes com doença renal crônica (DCK). A etiologia da ACU não é clara. Aqui, objetivamos identificar fatores associados ao seu desenvolvimento. Revisamos as evidências existentes sobre seus patomecanismos e fatores de risco. Pesquisamos EMBASE e PubMed até fevereiro de 2026, revisando todos os estudos que facilitariam a comparação de pacientes com DRC com e sem ACU. Das 2374 publicações triadas, 35 atenderam aos nossos critérios de inclusão. Os fatores que consistentemente emergiram relacionados à ACU foram diminuição da albumina, maior fosfatase alcalina, diabetes, aumento do índice de massa corporal, sexo feminino, uso de antagonistas da vitamina K (AVK), aumento do produto fosfato de cálcio e calcificação e trombose em pequenas artérias subcutâneas. Os fatores que pareciam estar provavelmente associados à ACU foram anemia, eficiência de diálise subótima, diálise peritoneal, inflamação, hipertensão arterial, tabagismo e hepatobiliar. Os achados sobre as alterações da proteína Gla da matriz implicadas na mediação dos efeitos da AVK, hormônio paratireoidiano e hipercoagulabilidade foram ambíguos em nossas análises da literatura. Além disso, verificamos que não existe um sistema padronizado para avaliação da biópsia cutânea da ACU. Em resumo, nossa revisão delineia os principais fatores de risco e parâmetros patogênicos associados ao desenvolvimento de ACU. Além disso, destaca áreas em que não existem dados robustos sobre patomecanismos CUA.