Busca pela meta de hemoglobina glicada minimizando a mortalidade entre pessoas com diabetes tipo 2 com incidência rara de hipoglicemia grave relacionada ao tratamento - Análise epidemiológica de J-DOIT3 ensaio controlado randomizado
EndocrinologiaO que aconteceu
Nos últimos anos, com as consideráveis mudanças no arsenal terapêutico para diabetes, a incidência de eventos de hipoglicemia, especialmente eventos graves de hipoglicemia, associados ao tratamento medicamentoso em pessoas com diabetes tem diminuído acentuadamente. Foram solicitados a avaliar o limiar para cada alvo de intervenção, especialmente o controle glicêmico, associado a um risco minimizado de complicações macrovasculares do diabetes neste cenário No estudo de tratamento integrado de diabetes no Japão para 3 grandes fatores de risco de doenças cardiovasculares (J-DOIT3) realizado por nós anteriormente, recrutamos 2542 participantes e os atribuímos a um grupo de terapia convencional (n = 1271) e um grupo de terapia intensiva (n = 1271; dois participantes inelegíveis foram retirados de todas as análises posteriores), e a incidência de eventos graves de hipoglicemia foi baixa em ambos os grupos (7 no grupo de terapia intensiva e 4 no grupo de terapia convencional durante um seguimento mediano de 8,5 anos). Para o objetivo deste estudo, realizamos uma análise de referência com um marco temporal de 1 ano após a linha de base do estudo J-DOIT3. Em seguida, utilizando os valores médios atualizados da hemoglobina glicada (HbA1c), pressão arterial sistólica e níveis de LDL-colesterol e HDL-colesterol, foram determinados os níveis ótimos de cada uma dessas variáveis associadas com as menores razões de risco para desfechos, incluindo os desfechos primários e cardiovasculares
O que encontraram
Para o controle glicêmico, nossos resultados não revelaram claro limiar inferior da hemoglobina glicada associada ao menor risco de infarto do miocárdio ou mortalidade por todas as causas; para outros fatores de risco, pode ser um importante alvo de tratamento manter os níveis de LDL-colesterol abaixo de 80 mg/dL para minimizar o risco de AVC
Por que isso importa
A presente análise sugeriu que a meta de tratamento para HbA1c para minimizar o risco de mortalidade por todas as causas em participantes com diabetes com baixa incidência de episódios graves de hipoglicemia poderia ser < 6,5% (ClinicalTrials.gov, número NCT00300976)
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Search for the glycated hemoglobin target minimizing mortality among people with type 2 diabetes with rare incidence of treatment-related severe hypoglycemia - Epidemiologic analysis of J-DOIT3 randomized controlled trial
Mitsuhiko Noda, Kohjiro Ueki, Takayoshi Sasako, Naoki Ishizuka, Kana Miyake, Kengo Miyoshi, Tomohisa Aoyama, Yukiko Okazaki, Yasuo Ohashi, Toshimasa Yamauchi et al.
Descritores MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 2
- Hypoglycemia
- Hypoglycemic Agents
- Glycated Hemoglobin
- Male
- Middle Aged
- Risk Factors
- Aged
- Incidence
- Female