Bupivacaína lipossomal versus ropivacaína para infiltração do sítio cirúrgico na fusão lombar: a ensaio prospectivo randomizado controlado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaAnnals of medicine26 jul 20260 citações

O que aconteceu

O controle eficaz da dor pós-operatória após cirurgia da coluna lombar permanece desafiador, e o uso excessivo de opioides está associado a desfechos adversos. As evidências que comparam a bupivacaína lipossomal (LB) com anestésicos locais convencionais de longa ação na cirurgia da coluna vertebral são limitadas. Neste estudo unicêntrico, prospectivo, randomizado, com avaliação do paciente e desfecho cego, adultos submetidos a descompressão lombar e fusão posterior de um ou dois níveis (1:1) para infiltração do local cirúrgico com BL (266 mg) mais 25 mg de bupivacaína simples (grupo LB) ou ropivacaína (grupo R). O resultado primário foi 72 h de consumo cumulativo de opióides (equivalentes a miligrama de morfina, MME). Os desfechos secundários incluíram consumo de opioides no perfil temporal, escores de dor, analgesia de resgate, segurança e recuperação funcional.

O que encontraram

Foram incluídos 202 pacientes na análise de intenção de tratar modificada. O MME cumulativo em 72 h foi significativamente menor no grupo LB em comparação com o grupo R [43,0 (37,0; 58,0) mg vs. 58,0 (46,0; 73,0) mg], correspondendo a uma redução relativa de 22% (RMG 0,78, IC 95% 0,71-0,85; p < 0,001). A redução foi mais acentuada durante 8-24 h e 24-48 h no pós-operatório. Os escores globais de dor em repouso e com movimento, assim como a AUC da dor de 72 horas, foram menores no grupo LB. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos na analgesia de resgate, eventos adversos e recuperação funcional.

Por que isso importa

Em pacientes submetidos a um ou dois níveis de descompressão e fusão lombar posterior, infiltração do sítio cirúrgico com regime combinado baseado em LB, em comparação com ropivacaína em monoterapia, reduziu o consumo de opioides de 72 horas e a carga dolorosa pós-operatória cumulativa, sem aumento observado de eventos adversos ou comprometimento da recuperação funcional precoce.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.