Bloqueio do plano de espinhas eretor adicionado ao bloqueio do nervo intercostal versus bloqueio do nervo intercostal isolado para analgesia pós-operatória em cirurgia toracoscópica videoassistida: Ensaio controlado randomizado
CirurgiaO que aconteceu
O objetivo do estudo foi investigar se a adição de um bloqueio plano da espinha eretor (ESPB) ao bloqueio cirúrgico do nervo intercostal (INB) proporciona benefícios analgésicos adicionais no pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS). Este estudo prospectivo, randomizado, controlado incluiu 60 pacientes adultos submetidos à VATS eletiva de três porções. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para receber ESPB combinado mais INB (EI) ou INB isolado. Pacientes, cirurgiões, enfermeiros de enfermaria, avaliadores de desfecho pós-operatório e analistas de dados foram cegados para a atribuição do grupo, enquanto os anestesiologistas que realizavam a intervenção não estavam cegos. O desfecho primário foi a intensidade da dor em 1 hora de pós-operatório, avaliada pela Numeral Rating Scale (NRS). Os desfechos secundários pré-especificados incluíram avaliações repetidas da dor na SRN pós-operatória por 48 horas e consumo cumulativo de opioides às 24 horas. ClinicalTrials.gov NCT03949790.
O que encontraram
O escore de dor NRS em 1 hora de pós-operatório foi 5,83 ± 2,86 no grupo IE e 5,52 ± 3,10 no grupo INB (diferença média 0,31, intervalo de confiança de 95% [IC], -1,25 a 1,87, p = 0,691). Em uma análise longitudinal exploratória post hoc, um modelo linear de efeitos mistos não demonstrou interação grupo-a-tempo significativa nos escores de dor na SRN pós-operatória (F[7, 401,2] = 0,81, p = 0,581). O consumo cumulativo de opioides às 24 horas, expresso em equivalentes de morfina intravenosa, foi de 41,0 mg (interquartil intervalo [IQR], 31,0-58,5) no grupo IE e 40,0 mg (IQR, 29,1-48,3) no grupo INB (diferença entre os grupos, 3,0 mg; IC 95%, -6,2 a 12,0; p = 0,501).
Por que isso importa
Adicionar o ESPB de injeção única ao INB cirúrgico não reduziu significativamente os escores de dor pós-operatória de 1 hora ou o consumo de opioides de 24 horas após o VAS. Estudos com maior potência adequada são necessários para determinar se existem menores benefícios incrementais clinicamente relevantes.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Erector spinae plane block added to intercostal nerve block versus intercostal nerve block alone for postoperative analgesia in video-assisted thoracoscopic surgery: A randomized controlled trial
Hyerim Kim, Dongwook Won, Jee-Eun Chang, Jin-Young Hwang, Jung-Man Lee, Tae Kyong Kim
Descritores MeSH
- Postoperative Pain
- Nerve Block
- Thoracic Surgery, Video-Assisted
- Intercostal Nerves
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Pain Measurement
- Prospective Studies
- Adult