BDNF circulante em distúrbios do neurodesenvolvimento pediátrico: uma meta-análise das diferenças caso-controle e gravidade cognitiva

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology23 set 20260 citações

O que aconteceu

O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) tem sido proposto como um biomarcador neuroimune da disfunção cognitiva em doenças do neurodesenvolvimento pediátrico, além do transtorno do espectro do autismo, mas duas questões relacionadas permanecem mal caracterizadas: se o BDNF circulante difere entre indivíduos afetados e não afetados, e se ele rastreia a gravidade do comprometimento cognitivo dentro das populações afetadas. Esta revisão sistemática e metanálise abordaram tanto questões em crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC), deficiência intelectual (ID) ou síndrome de Down (DS). PubMed, Web of Science, Google Scholar e buscas de rastreamento de citações (bola de neve) identificaram 340 registros. Após desduplicação e triagem título/abstrato, 29 prontuários foram submetidos à avaliação de texto completo; 7 estudos (compondo pelo menos 547 participantes) atenderam aos critérios de elegibilidade. Cinco comparações (quatro estudos, cinco braços caso-controle, 322 participantes únicos) relataram médias extraíveis e desvios padrão e foram agrupados usando Hedges' g em um modelo de efeitos aleatórios (DerSimonian-Laird); três estudos adicionais, fornecendo dados de gravidade-gradiente dentro do grupo, foram retidos para síntese narrativa ou análise de sensibilidade por falta de comparadores de controle saudável, plataformas de ensaio não padrão, ou dados relatados apenas em figuras.

O que encontraram

A comparação caso-controle mostrou um tamanho de efeito agrupado de 0,46 (IC 95%: -0,44 a 1,35), o que não foi estatisticamente significativo (z = 1,00, p = 0,32). A heterogeneidade foi muito alta (Q = 53,71, df = 4, p < 0,001; I 2 = 92,6%; τ 2 = 0,96). O subgrupo por categoria diagnóstica não reduziu a heterogeneidade (I 2 = 96,0% nos estudos de deficiência intelectual isoladamente). Uma análise de sensibilidade incorporando um conjunto adicional de dados da síndrome de Down digitalizada resultou numa conclusão consistente (conjunto g = 0,54, IC 95%: -0,25 a 1,33).

Por que isso importa

As evidências atuais não suportam o BDNF circulante como biomarcador confiável caso-controle ou gravidade do comprometimento cognitivo em crianças com PC, ID ou SD. A direção da associação é inconsistente mesmo dentro da mesma categoria diagnóstica, provavelmente refletindo heterogeneidade metodológica (plataforma de ensaio, idade-combinação de controles) em vez de um sinal biológico genuíno e replicável. Estudos etários que utilizem protocolos padronizados de ensaio são necessários antes que o BDNF possa ser considerado para uso clínico ou de pesquisa nesta população.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.