Avanços recentes na síndrome metabólica do ovário poliendócrino, anteriormente síndrome do ovário policístico, com ênfase na disfunção endócrina e metabólica e risco cardiovascular

O que aconteceu

A síndrome metabólica do ovário poliendócrino (SPM), anteriormente conhecida como síndrome do ovário policístico, afeta 10%-13% das mulheres em idade reprodutiva e permanece subdiagnosticada apesar de sua substancial carga de saúde. A introdução da nova nomenclatura PMOS em 2026 reflete uma mudança fundamental na compreensão da condição como uma doença endócrina e metabólica ao longo da vida, com proeminentes consequências reprodutivas, psicológicas, dermatológicas e cardiometabólicas. Uma vez considerada principalmente uma desordem reprodutiva, a SPM é agora reconhecida como uma condição multissistêmica. A resistência à insulina e a hiperinsulinemia compensatória são mecanismos fisiopatológicos centrais que ligam as características endócrinas e metabólicas à disfunção reprodutiva. Na SPM, a resistência à insulina afeta 75% da magra e 95% das mulheres com sobrepeso. Aqui nos concentramos nas características metabólicas. Os avanços recentes na epidemiologia incluem a primeira revisão sistemática e metanálise examinando variações regionais na prevalência de SPM. Paralelamente, estudos de base populacional contemporâneos em mulheres não seleccionadas confirmaram que os riscos aumentados de complicações metabólicas observados em coortes clínicas seleccionadas também se aplicam ao nível da população e demonstraram um risco aumentado de acontecimentos cardiovasculares adversos graves (MACE). Estes estudos relatam um risco quase 3 vezes maior de diabetes tipo 2 (OR 2,9) e MACE (HR 1,2-2,5), com risco cardiovascular divergindo de aproximadamente 35 anos de idade. Nesta revisão, sintetizamos os recentes avanços em epidemiologia, fisiopatologia, disfunção metabólica e risco cardiovascular de SPM, juntamente com suas implicações no diagnóstico e manejo clínico. Reconhecer a SPM como marcador precoce da doença cardiometabólica destaca oportunidades de diagnóstico mais precoce, prevenção e estratificação de risco individualizada, apoiando cuidados integrados e centrados no paciente ao longo da vida.