Avanços atuais na epidemiologia, fatores de risco, prevenção, manejo e desfechos de longo prazo de herpes zoster e neuralgia pós-herpética
Saúde PúblicaO que aconteceu
Herpes zoster (HZ) resulta da reativação do vírus da varicela-zoster latente e é uma das principais causas de morbidade, particularmente entre idosos e indivíduos imunocomprometidos. A neuralgia pós-herpética (NPH), a complicação crônica mais comum da HZ, é caracterizada por dor neuropática persistente que pode prejudicar substancialmente a qualidade de vida. Apesar dos avanços na terapia antiviral e na vacinação, a NPH continua sendo um desafio clínico significativo. Esta revisão apresenta evidências atuais sobre epidemiologia, fatores de risco, fisiopatologia, manifestações clínicas, prevenção e manejo de HZ e NPH, com ênfase em fatores associados ao desenvolvimento de NPH e abordagens terapêuticas contemporâneas. Uma revisão narrativa da literatura foi realizada utilizando publicações indexadas no PubMed, Scopus, Web of Science e Google Scholar no período de janeiro de 2010 a junho de 2026. Foram incluídos estudos revisados por pares, revisões sistemáticas, meta-análises, ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte e diretrizes clínicas sobre HZ, NPH e estratégias de manejo relacionadas. Os achados foram sintetizados narrativamente.
O que encontraram
Idade avançada, dor aguda grave de zoster, extenso envolvimento da erupção cutânea, dor prodrômica e estado imunocomprometido foram consistentemente identificados como principais preditores de NPH. O início precoce da terapêutica antivírica no período de 72 horas após o início da erupção cutânea foi associado a uma redução da gravidade da doença aguda e pode diminuir o risco de dor prolongada. Evidências suportam o uso de gabapentinoides, antidepressivos tricíclicos, lidocaína tópica e capsaicina para o manejo da NPH, enquanto abordagens multidisciplinares incorporando intervenções não farmacológicas podem melhorar ainda mais os resultados. A vacinação com zoster recombinante demonstra alta eficácia na prevenção de HZ e NPH em idosos.
Por que isso importa
A NPH continua sendo uma fonte substancial de morbidade a longo prazo após a HZ, particularmente em populações de envelhecimento. O reconhecimento precoce de pacientes de alto risco, o tratamento antiviral imediato, o manejo da dor baseado em evidências e a maior captação da vacinação recombinante com zoster são estratégias fundamentais para reduzir a carga da doença e melhorar os resultados dos pacientes.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Current advances in the epidemiology, risk factors, prevention, management, and long-term outcomes of herpes zoster and post-herpetic neuralgia
Anzah Imtiaz Waggan, Kinzah Imtiaz, Oluwatoyin Ayo-Farai, Harry Okwilagwe, Iyoha Ehi-Iyoha, Riaz Akhtar, Malik Olatunde Oduoye, Mohammed Quader Naseer