Avaliar o uso e a usabilidade de uma intervenção digital psicoeducativa baseada na narrativa para melhorar a adesão à medicação entre indivíduos com esquizofrenia em uma fase estável: estudo de métodos mistos
PsiquiatriaO que aconteceu
A não adesão à medicação antipsicótica continua sendo um dos desafios mais substanciais no manejo da esquizofrenia, contribuindo para recidiva, reinternação e declínio funcional. Embora as intervenções psicoeducativas sejam uma intervenção fundamental para a prevenção de recaídas, os formatos tradicionais muitas vezes carecem de interatividade e ressonância cultural, limitando o engajamento e o impacto sustentado. As inovações digitais em saúde oferecem uma oportunidade para melhorar a adesão ao tratamento e a experiência do usuário, mas as evidências em populações de esquizofrenia permanecem limitadas. O objetivo deste estudo foi avaliar os padrões de uso, a usabilidade e a efetividade de uma intervenção digital psicoeducativa baseada em narrativas, com o objetivo de aumentar a adesão medicamentosa em indivíduos com esquizofrenia na fase de manutenção. Ao empregar um delineamento de métodos mistos, o estudo integrou medidas quantitativas de adesão e funcionamento com insights qualitativos sobre as experiências e percepções dos participantes. Um estudo controlado randomizado, paralelo, de 6 meses, foi realizado em ambiente comunitário de saúde mental em Xangai. Setenta indivíduos com esquizofrenia em fase estável foram distribuídos aleatoriamente (1:1) para o grupo de intervenção, que recebeu aplicação de psicoeducação baseada em narrativas digitais (Cidade da Cura) além do atendimento comunitário de rotina, ou para o grupo controle, que recebeu reabilitação comunitária de rotina apenas. A avaliação quantitativa teve como foco a adesão medicamentosa, atitude medicamentosa, funcionamento social e sintomas psiquiátricos. Paralelamente, os dados qualitativos foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com pacientes, cuidadores e clínicos para examinar o uso da intervenção, a usabilidade, o engajamento e o impacto percebido.
O que encontraram
Setenta participantes (média de idade 44,2; DP 8,057 y; 61% do sexo masculino) foram matriculados e 69 (98,6%) completaram o estudo de 6 meses, com um abandono durante o período de intervenção. Aos 6 meses, o grupo intervenção apresentou adesão medicamentosa significativamente maior (diferença média 1,27; IC 95% 0,30-2,24; P=0,02) e atitudes medicamentosas mais positivas (diferença média 3,41; IC 95% 1,18-5,65; P=0,002) em comparação com os controles. As melhorias no funcionamento social foram significativas no grupo intervenção (P=,03), mas não entre os grupos. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nos sintomas psiquiátricos. Os achados qualitativos identificaram três temas principais: (1) adesão e usabilidade-pacientes relataram maior conhecimento, confiança e motivação do tratamento, embora alguns tenham descrito desafios com tom de feedback e ritmo; (2) experiências e atitudes-usuários valorizaram relevância cultural, narrativas imersivas e elementos gamificados, mas observaram sobreestimulação ocasional; e (3) expectativas e recomendações-participantes expressaram demanda por recursos personalizados, lembretes e conteúdo dinâmico para sustentar o engajamento.
Por que isso importa
Este estudo de métodos mistos fornece evidências preliminares de que uma intervenção psicoeducacional digital baseada em narrativas pode potencializar a adesão medicamentosa e as atitudes frente aos medicamentos entre indivíduos com esquizofrenia na fase de manutenção, sendo percebida como envolvente, utilizável e culturalmente relevante. Além disso, os achados qualitativos sugerem que feedback de suporte, dificuldade adaptativa e recursos personalizados podem aumentar a motivação do usuário e otimizar a escalabilidade futura. Em geral, essa psicoeducação digital baseada em narrativas representa uma abordagem promissora e potencialmente custo-efetiva para apoiar a reabilitação psiquiátrica baseada na comunidade, merecendo maior investigação longitudinal e multisítio.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Assessing Usage and Usability of a Narrative-Based Psychoeducational Digital Intervention to Improve Medication Adherence Among Individuals With Schizophrenia in a Stable Phase: Mixed Methods Study
Dian Zhu, Fangyuan Chang, Hongyi Yang, Yiwen Wei, Zhao Liu
Descritores MeSH
- Medication Adherence
- Patient Education as Topic
- Schizophrenia
- Male
- Middle Aged
- Narration
- Adult
- Antipsychotic Agents
- Female
- Humans