Avaliando o valor preditivo do realce tardio do gadolínio avaliado por ressonância magnética cardíaca em morte cardíaca súbita em pacientes selecionados para implante de cardioversor desfibrilador e implante de terapia de ressincronização cardíaca: revisão sistemática e meta-análise
CardiologiaO que aconteceu
O realce tardio do gadolínio (LGE) avaliado pela ressonância magnética cardiovascular (RMC) pode avaliar a cicatriz miocárdica associada a um maior risco de morte cardíaca súbita (CDC), que pode orientar a seleção entre terapia de ressincronização cardíaca com ou sem desfibrilador (CRT-P/CRT-D). Nosso objetivo foi investigar a associação entre o risco de LGE e MSC em pacientes com TRC pela técnica de LGE-CMR.
O que encontraram
Foi realizada uma busca sistemática na literatura utilizando quatro bases de dados. A população-alvo era candidata a TRC. O objetivo primário foi a MSC. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento QUIPS. Foram incluídos 15 artigos elegíveis com um total de 2494 pacientes, dos quais 27%, 56% e 19% apresentavam cardioversor desfibrilador implantável (CID), CRT-D e CRT-P, respectivamente. Ao todo, 54,71% da coorte foi LGE positiva, que apresentou risco 72% maior de MSC (HR 1,72; IC 95% 1,18-2,50) em comparação com os negativos LGE. Em pacientes não isquêmicos, a proporção de positividade ao LGE foi de 46,6%, com risco significativamente maior de MSC em comparação com negativos ao LGE (HR 2,42; IC 95% 1,99-2,94). O subgrupo de pacientes somente com TRC não apresentou diferença entre os candidatos positivos LGE vs. negativos (HR 1,17; IC 95% 0,82-1,68). Observou-se risco comparável de MSC entre os artigos com tempo de seguimento curto (OR 7,47; IC 95% 0,54-103,12) vs. longo prazo (OR 6,15; IC 95% 0,96-39,45).
Por que isso importa
A positividade da LGE-CMR foi associada a um risco aumentado de MSC; no entanto, nos candidatos à TRC, a diferença na redução de risco entre os pacientes positivos e negativos da LGE não foi estatisticamente significativa, sugerindo um papel do remodelamento reverso. A RMC-LGE antes do implante do dispositivo poderia ser crucial na identificação de pacientes de alto risco, mesmo em etiologia não isquêmica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Evaluating the predictive value of late gadolinium enhancement assessed by cardiac magnetic resonance on sudden cardiac death in patients selected for implantable cardioverter defibrillator and cardiac resynchronization therapy implantation: a systematic review and meta-analysis
Richárd Masszi, Előd-János Zsigmond, Réka Ehrenberger, Caner Turan, Péter Fehérvári, Brigitta Teutsch, Zsolt Molnár, Zsófia Drobni, Hajnalka Vágó, Péter Hegyi et al.
Descritores MeSH
- Contrast Media
- Gadolinium
- Heart Failure
- Death, Sudden, Cardiac
- Defibrillators, Implantable
- Magnetic Resonance Imaging, Cine
- Cardiac Resynchronization Therapy
- Myocardium
- Humans
- Risk Assessment