Avaliando estigmas e percepções de cuidados respeitosos no programa de teste de caso de índice de Malawi: Achados de um cluster de ensaio controlado randomizado
InfectologiaO que aconteceu
O estigma do trabalhador de saúde (HCW) relacionado ao HIV pode reduzir a participação nos serviços de prevenção do HIV no Malawi, incluindo o teste do índice de HIV. No entanto, as evidências sobre intervenções para reduzir o estigma do TS e melhorar as experiências de cuidado do cliente em cenários de teste de índice permanecem limitadas. Avaliamos as atitudes estigmatizantes do HCW e também avaliamos o estigma antecipado e as percepções de cuidados respeitosos entre as pessoas que vivem com HIV (clientes índice) e seus parceiros sexuais (clientes de contato) em contextos de teste de índice. Realizou-se um ensaio clínico randomizado randomizado em 33 agrupamentos que forneceram teste de caso índice no sudeste do Malawi. Todos os HCWs receberam treinamento padrão, presencial. Os HCWs de cluster aprimorados receberam adicionalmente o pacote de treinamento de aprendizagem misto composto por módulos baseados em tablets e sessões presenciais que incorporam conteúdo de redução de estigma. Foram avaliadas as atitudes estigmatizantes da CMH um mês (onda 1) e um ano após o treinamento (onda 2). Um subconjunto de índice e contato dos clientes completou escalas antecipadas de estigma e cuidados respeitosos nas entrevistas de saída. As escalas variaram de 0-3 (estigma do CHW), 0-1 (estigma antecipado) e 1-5 (cuidados respeitosos), com escores mais elevados refletindo mais estigma ou respeitoso cuidado. Estimativa generalizada de equações com ligação de identidade e distribuição gama estimou diferenças médias ajustadas entre os braços.
O que encontraram
Foram matriculados 305 HCWs, 341 clientes de índice e 194 clientes de contato. Os níveis globais de estigma foram baixos e as classificações de cuidados respeitosos foram altas entre os braços. As médias dos escores de estigma do PCH foram 0,8 (onda 1) e 0,7 (onda 2); as diferenças médias ajustadas entre os braços foram -0,1 (p = 0,3) na onda 1 e 0,0 (p = 1,0) na onda 2. As médias do índice e do estigma esperado pelo cliente de contato foram de 0,1; as médias ajustadas entre os braços foram de 0,0 (p = 0,9) para o índice e de 0,0 (p = 0,7) para os clientes de contato. As médias de atendimento respeitoso foram 4,0 para o índice e 4,2 para os clientes de contato; as diferenças médias ajustadas entre os braços foram 0,0 (p = 0,9) para o índice e -0,1 (p = 0,3) para os clientes de contato.
Por que isso importa
O pacote de treinamento aprimorado não melhorou os resultados da HCW ou do estigma do cliente. Novas pesquisas são necessárias para reduzir o estigma do HCW e do cliente e melhorar o atendimento respeitoso.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Assessing stigma and perceptions of respectful care in Malawi's index case testing program: Findings from a cluster randomized controlled trial
Milenka Jean-Baptiste, H Luz McNaughton Reyes, Tapiwa A Tembo, Laura Nyblade, Vivian F Go, Abigail M Hatcher, Mike J Chitani, Angella Mkandawire, Caroline Kumbuyo, Ireen Chirombo et al.
Descritores MeSH
- Health Personnel
- HIV Infections
- Social Stigma
- Humans
- Adult
- Male
- Middle Aged
- Malawi
- Attitude of Health Personnel
- Female