Avaliando a associação entre uma intervenção intrauterina pós-parto e a percepção de pressão para adotar contracepção no Sri Lanka
Saúde PúblicaO que aconteceu
Medidas tradicionais de sucesso na pesquisa de planejamento familiar focam na captação e uso de contraceptivos. Estudiosos têm desafiado cada vez mais esses resultados, exigindo medidas baseadas em direitos, centradas na pessoa, que capturem se os indivíduos podem cumprir suas preferências reprodutivas ou desejos. Buscou-se avaliar um programa de planejamento familiar utilizando uma medida nova, centrada na pessoa, da pressão percebida para adotar a contracepção. Utilizamos dados secundários coletados como parte do estudo Postparto Intrauterine Device (PPIUD), um ensaio randomizado por cluster de uma intervenção PPIUD focada em fornecedores, realizado no Sri Lanka de 2015 a 2018. Utilizou-se regressão logística para avaliar a associação entre a intervenção do PPIUD e a percepção de pressão para adotar contracepção aos 18 meses de seguimento e converter estimativas em diferenças de risco.
O que encontraram
Cerca de 18 meses após a intervenção do PPIUD, 13% dos participantes não estavam usando contracepção, a maioria (82%) estava usando contracepção e não relatou sentir-se pressionada para adotar seu método, e 5% estavam usando contracepção e relatou sentir-se pressionada. Enquanto a intervenção do PPIUD foi associada ao aumento do uso de contraceptivos, também foi associada ao aumento da pressão percebida para adoção de contracepção (diferença de risco comparando intervenção e grupo controle: 4,5%; intervalo de confiança de 95%: -2,7%, 11,7%). A pressão percebida para adoção da contracepção foi maior entre os usuários de DIU do que entre os usuários de outros métodos contraceptivos.
Por que isso importa
Embora a ampliação do acesso aos métodos contraceptivos - incluindo o DIU - seja imperativa para promover a escolha na tomada de decisão anticoncepcional, nossos achados destacam a importância de avaliar intervenções não apenas com base no uso ou captação de métodos contraceptivos específicos, mas também utilizando desfechos centrados em pessoas que captem autonomia reprodutiva. Avaliar programas de planejamento familiar exclusivamente para uso contraceptivo desconsidera aspectos críticos da autonomia reprodutiva. Constatamos que uma intervenção da DIU pós-parto no Sri Lanka esteve associada ao aumento do uso de contraceptivos, mas também ao aumento da pressão percebida para adotar contracepção. Nossos achados enfatizam a importância da avaliação de programas utilizando medidas centradas em direitos e pessoas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Contraception sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Assessing the association between a postpartum intrauterine device intervention and perceived pressure to adopt contraception in Sri Lanka
Brooke W Bullington, Katherine Tumlinson, Leigh Senderowicz, Joanna Maselko, Kavita Shah Arora, Jessie K Edwards, Audrey Pettifor
Descritores MeSH
- Contraception Behavior
- Intrauterine Devices
- Family Planning Services
- Postpartum Period
- Contraception
- Sri Lanka
- Secondary Data Analysis
- Young Adult
- Adolescent
- Adult