Avaliação radiográfica e efeitos da intervenção ortodôntica na reabsorção radicular induzida ortodonticamente: revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos

O que aconteceu

A contribuição relativa dos métodos radiográficos e características da intervenção ortodôntica para a reabsorção radicular induzida ortodonticamente (OIRR) permanece desconhecida. Os objetivos desta revisão sistemática e meta-análise foram (1) estimar o efeito conjunto da OIRR através da intervenção ortodôntica versus contrastes comparativos, (2) comparar estimativas agrupadas pelo método radiográfico (2D [duas dimensões] vs. 3D/CBCT [tomografia computadorizada tridimensional/cone-beam]), e (3) explorar se a mecânica de força (intrusiva versus não intrusiva) modificou a magnitude da OIRR. Foram incluídos sete ensaios clínicos randomizados e um estudo prospectivo (janeiro de 2010-outubro de 2025). Apenas a OIRR foi o desfecho, relatado como coeficiente de correlação (r). A análise primária combinou as estimativas de intervenção-contra-comparador no estudo. A análise dos subgrupos 2D versus 3D/CBCT foi pré-especificada, enquanto a análise pós-hoc da mecânica intrusiva versus não intrusiva foi realizada. A análise agrupada para o desfecho primário mostrou efeito de OIRR pequeno e não significativo (r = 0,07; intervalo de confiança de 95% [IC]: -0,12 a 0,27; p = 0,372) com alta heterogeneidade (I2 = 84,0%). O método radiográfico não alterou significativamente as estimativas agrupadas (p = 0,331). A análise força-mecânica mostrou que a mecânica intrusiva estava relacionada à reabsorção radicular significativamente maior do que a mecânica não intrusiva (r = 0,40; IC 95% = 0,15 a 0,65 versus r = -0,03; IC 95% = -0,16 a 0,10; p < 0,001). Isso representou 87,1% da variância entre estudos. O efeito médio de intervenção ortodôntica na OIRR foi pequeno e não significativo, porém a magnitude da OIRR foi fortemente afetada pela mecânica da força, particularmente pelas forças intrusivas. Não houve diferença significativa nas estimativas agrupadas pelo método radiográfico; no entanto, 3D/CBCT fornece quantificação volumétrica superior e deve ser usado criteriosamente de acordo com os princípios ALARA (tão baixo quanto razoavelmente alcançável).