Avaliação meta-analítica das complicações e longevidade das próteses ancoradas ósseas em amputados de extremidades inferiores: o desenho importa?

O que aconteceu

As próteses ósseas (PABs) são uma opção alternativa para amputados de membros inferiores com próteses de soquete suspensas problemáticas (PSSs). Procuramos quantificar meta-analíticamente a carga de complicações e a sobrevida livre de revisão para BAPs, enquanto investigamos possíveis diferenças nas taxas de complicações entre os modelos de parafuso-fit comum (OPRA) e press-fit (ILP/OPL). Foi realizada uma busca multi-base de dados do PubMed, EMBASE, CiNAHL, Cochrane Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Scopus and Web of Science desde o início até setembro de 2025. As proporções foram agrupadas utilizando-se um modelo de efeitos aleatórios. Esta revisão foi registada no PROPSPERO (ID: CRD42024507070). Foram incluídos 22 estudos que relataram 979 pacientes. Foi encontrada uma taxa global de complicações de 65% (IC 95%: 0,53-0,75, I2 = 69%). A complicação mais comum foi a quebra do pilar ou adaptador de cone duplo (DCA) (0,38, IC 95%: 0,19-0,62, I2 = 97%), que constituiu 94% de todas as falhas mecânicas (IC 95%: 0,87-0,98, I2 = 51%). Em segundo lugar foi infecção (0,36; IC 95%: 0,25-0,50; I2 = 92%), sendo 72% das infecções grau I (IC 95%: 0,57-0,83; I2 = 72%). A sobrevida livre de revisão estimada foi de 89% (IC 95%: 0,84-0,93, I2 = 0%) aos cinco anos e de 77% (IC 95%: 0,70-0,82, I2 = 0%) aos dez anos. A maior diferença entre os desenhos dos implantes foi para a proporção global de falha mecânica, OPRA em 68% (IC 95%: 0,34-0,90, I2 = 98%), ILP/OPL em 19% (0,09-0,36, I2 = 85%). Os BAPs carregam riscos apreciáveis para infecção superficial e quebra mecânica (abutment/DCA), com projetos de ajuste de parafuso parecendo ter uma maior taxa de falha mecânica. No entanto, a taxa de sobrevida livre de revisão global permanece aceitável até 10 anos, demonstrando a viabilidade dos BAPs em amputados de membros inferiores.