Avaliação Esquelética Baseada em Ultrassonografia para Prognosticação em Cirrose: Revisão Sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaLiver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver18 set 20260 citações

O que aconteceu

A sarcopenia é um dos principais determinantes dos desfechos adversos na cirrose, porém, as avaliações por TC e RM são de difícil execução na prática rotineira e longitudinal. O ultrassom é uma alternativa viável à beira do leito, mas seu papel prognóstico permanece incerto. Realizamos uma revisão sistemática para avaliar a associação entre medidas do músculo esquelético derivadas do ultrassom e mortalidade em adultos com cirrose. Esta revisão seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD420251056162). MEDLINE, Scopus, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados até outubro de 2025. Foram incluídos estudos prospectivos avaliando parâmetros musculares baseados em ultrassom e mortalidade em cirrose. O risco de viés foi avaliado utilizando o QUIPS.

O que encontraram

Foram incluídos seis estudos prospectivos (n = 731). A heterogeneidade em sítios musculares, protocolos ultrassonográficos, métodos de indexação, definições de sarcopenia e resultados impossibilitaram a metanálise. Medidas musculares derivadas de ultrassom mais baixas foram consistentemente associadas com maior mortalidade. Na descompensação aguda, a área do reto femoral reduzida previu mortalidade de 90 dias (HR 0,57; IC 95% 0,38-0,85). Os índices de espessura e psoas do reto abdominal também foram associados à mortalidade. Na cirrose descompensada hospitalizada, a sarcopenia definida por ultrassom foi fortemente associada com mortalidade de 6 meses (HR 6,37; IC 95% 3,15-12,87). Em candidatos a transplante de fígado crítico, maiores medidas seriadas de área muscular reto femoral foram associadas com melhor sobrevida. Na doença hepática crônica avançada, a sarcopenia foi associada ao aumento da mortalidade em 1 ano.

Por que isso importa

Em nossa revisão sistemática, medidas musculares baseadas em ultrassom demonstraram associação amplamente consistente com a mortalidade, embora ainda não totalmente validadas, representam uma ferramenta prognóstica promissora à beira do leito. A padronização é necessária antes da implementação clínica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.