Avaliação econômica do rastreio e investigação de casos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): uma revisão sistemática

O que aconteceu

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) impõe importantes cargas de saúde e econômicas globalmente. Estratégias de triagem e pesquisa de casos são cada vez mais reconhecidas como métodos críticos para melhorar o diagnóstico precoce e o manejo da DPOC. É importante compreender o impacto econômico e custo-efetividade dessas estratégias para informar as políticas de saúde da população e a prática do mundo real. Neste estudo, objetivamos resumir e comparar as avaliações econômicas do rastreamento da DPOC e as estratégias de investigação de casos. Foram pesquisadas as bases de dados econômicas PubMed, EMBASE, Cochrane Library e NHS para todos os estudos publicados até abril de 2025 que reportaram resultados econômicos, incluindo custo-efetividade, impacto orçamentário ou análise de custos, relacionados à triagem e investigação de casos de DPOC. A extração dos dados incluiu tipo de estudo, população-alvo, métodos, perspectivas de custo e medidas de desfecho. Os achados foram sintetizados narrativamente. Esta revisão sistemática foi registada no PROSPERO (CRD42024516534). Foram identificados 18 estudos elegíveis que atenderam aos critérios de inclusão, incluindo 11 estudos empíricos e 7 de modelagem. Uma gama de abordagens de triagem e de pesquisa de casos foi avaliada, com a maioria dos estudos (n = 16) empregando questionários como ferramentas autônomas (n = 14) ou para fins de pré-screening antes do teste de espirômetro portátil (n = 8). Espirômetros portáteis também foram comumente utilizados (n = 10). As medidas de resultados econômicos variaram entre os estudos, incluindo o custo por caso adicional detectado, o custo por qualidade ajustada-vida-ano de vida (QALY) ganho, e o impacto do orçamento de nível de programa. As perspectivas do setor de saúde e do pagador foram as mais adotadas. Enquanto estudos consistentemente sugeriram que estratégias de rastreamento direcionadas poderiam ser custo-efetivas, considerável heterogeneidade nos desenhos de estudo, populações-alvo e medidas econômicas limitaram as comparações diretas entre as estratégias. O rastreamento da DPOC e a pesquisa de casos mostraram potencial de serem estratégias preventivas custo-efetivas, particularmente para grupos de alto risco. No entanto, a falta de descrições padronizadas para os detalhes das estratégias implementadas e as diversas medidas de desfecho relatadas nos estudos existentes limita a comparabilidade entre essas estratégias. Pesquisas futuras são necessárias para avaliar o impacto econômico a longo prazo nos sistemas de saúde e para explorar as estratégias de triagem personalizadas em comparação com as estratégias de rastreamento para DPOC.