Avaliação do tratamento primário para pessoas com Glaucoma avançado: Resultados de cinco anos do tratamento de Glaucoma avançado
OftalmologiaO que aconteceu
Para determinar se trabeculectomia primária ou tratamento médico produz melhores resultados em termos de qualidade de vida (QoL), eficácia clínica e segurança em pacientes com glaucoma avançado. Ensaio controlado randomizado multicêntrico. Entre 3 de junho de 2014 e 31 de maio de 2017, 453 adultos com glaucoma de ângulo aberto recém-diagnosticado em pelo menos 1 olho (classificação de Hodapp) foram recrutados em 27 departamentos de glaucoma de cuidados secundários no Reino Unido. Duzentos e vinte e sete foram alocados para trabeculectomia e 226 para manejo médico. Os participantes foram randomizados em uma base de 1:1 para ter a trabeculectomia aumentada por mitomicina C ou tratamento médico crescente com redução da pressão intraocular (PIO) como intervenção primária e foram acompanhados por 5 anos. A divulgação de propriedade ou comercial pode ser encontrada nas Notas de rodapé e Divulgações no final deste artigo.
O que encontraram
O desfecho primário foi QV específica da visão medida com o Questionário de Função Visual de 25 itens (VFQ-25) aos 5 anos. Os resultados secundários foram estado geral de saúde, QV relacionada com glaucoma, eficácia clínica (PIO, campo visual e acuidade visual) e segurança. Aos 5 anos, a média ± desvio padrão escore VFQ-25 nos braços trabeculectomia e medicação foi de 83,3 ± 15,5 e 81,3 ± 17,5, respectivamente, e a diferença média foi de 1,01 (intervalo de confiança de 95% [IC], -1,99 a 4,00; P = 0,51). As médias da PIO foram de 12,07 ± 5,18 mmHg e 14,76 ± 4,14 mmHg, respectivamente, e a diferença média foi de -2,56 (IC 95%, -3,80 a -1,32; P < 0,001). A gravidade do glaucoma medida com desvio médio do campo visual foi de -14,30 ± 7,14 dB e -16,74 ± 6,78 dB, respectivamente, com diferença média de 1,87 (IC 95%, 0,87-2,87 dB; P < 0,001). Os acontecimentos de segurança ocorreram em 115 (52,2%) pacientes no braço da trabeculectomia e 124 (57,9%) pacientes no braço da medicação (risco relativo, 0,92; IC 95%, 0,72-1,19; P = 0,54). Os acontecimentos adversos graves foram raros.
Por que isso importa
Aos 5 anos, o Treatment of Advanced Glaucoma Study demonstrou que a cirurgia primária de trabeculectomia é mais eficaz na redução da PIO e na prevenção da progressão da doença do que no tratamento médico primário em pacientes com doença avançada e tem um perfil de segurança semelhante.
Tradução automática do resumo original, publicado em Ophthalmology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Evaluating Primary Treatment for People with Advanced Glaucoma: Five-Year Results of the Treatment of Advanced Glaucoma Study
Anthony J King, Jemma Hudson, Augusto Azuara-Blanco, Jennifer Burr, Ashleigh Kernohan, Tara Homer, Hosein Shabaninejad, John M Sparrow, David Garway-Heath, Keith Barton et al.
Descritores MeSH
- Visual Fields
- Trabeculectomy
- Quality of Life
- Visual Acuity
- Mitomycin
- Glaucoma, Open-Angle
- Antihypertensive Agents
- Intraocular Pressure
- Follow-Up Studies
- Alkylating Agents