Avaliação do processo do ensaio randomizado - "Gerenciamento de cuidados para idosos com deficiência cognitiva durante e após hospitalização na Alemanha (intersec-CM)"
PsiquiatriaO que aconteceu
O cuidado efetivo das pessoas com deficiência cognitiva e sua família depende, entre outras coisas, da cooperação dos profissionais envolvidos em seu cuidado. Um modelo eficaz de apoio ao manejo da demência para pessoas com demência e suas famílias para o setor ambulatorial tem sido desenvolvido para ambientes ambulatoriais e hospitalares. O estudo controlado randomizado intersec-CM (RCC) implantou esse modelo de gestão intersetorial do cuidado (iCM) em cuidados de rotina em três hospitais de Bielefeld e Greifswald (Alemanha). Os gestores de cuidados (CMs) previamente treinados para o estudo utilizaram um sistema de gestão da informação baseado em computador (IMS) para avaliar as necessidades de saúde e de cuidados dos pacientes e desenvolver planos de cuidados individualizados. O iCM teve como objetivo melhorar as transições hospital-primária-cuidado e garantir o cuidado transsetorial. Isso foi acompanhado de uma avaliação de processo para complementar os dados coletados no ECR. O objetivo foi compreender como funciona a complexa intervenção no cenário real selecionado. Este trabalho apresenta os resultados da avaliação desse processo. Para a avaliação do processo foi escolhido e aplicado um delineamento misto. A avaliação baseou-se nas orientações do British Medical Research Council para a implementação e avaliação de processos de intervenções complexas (quadro MRC). Foi realizado um método de triangulação composto por várias fases sucessivas (t1: qualitativa, t2: quantitativa, t3: qualitativa). ClinicalTrials.gov NCT03359408. O julgamento foi registrado em 2 de dezembro de 2017.
O que encontraram
A amostra (t1: entrevistas individuais n = 30, t2: pesquisa n = 177, t3: entrevistas individuais n = 33) foi composta por pacientes e seus familiares, clínicos, assistentes sociais, cuidadores, clínicos gerais, gestores de cuidados (CMs) e gestão de projetos. A avaliação do processo mostrou que o MIi intersetorial poderia ser implementado nos hospitais. Os CM foram parcialmente bem sucedidos na avaliação das necessidades, no desenvolvimento de planos de tratamento individuais e na coordenação e monitoramento das necessidades das pessoas com deficiência cognitiva e de seus familiares. Eles tiveram dificuldade em trabalhar com os diferentes atores do sistema de saúde devido às rotinas diárias rígidas e à falta de tempo nas clínicas. Em geral, os resultados mostram que (1) pessoas com comprometimento cognitivo e seus familiares podem se beneficiar da intervenção e (2) a MIi pode ajudar no fluxo de informações entre profissionais de saúde.
Por que isso importa
A presente avaliação do processo ressalta a necessidade e a significância das avaliações do processo para compreender a funcionalidade e a viabilidade processual de um ECR. Através do estudo, foi possível obter insights significativos sobre a "caixa preta" da implementação da intervenção iCM.
Tradução automática do resumo original, publicado em Trials sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Process evaluation of the randomized trial-"Care management for older people with cognitive impairment during and after hospitalisation in Germany (intersec-CM)"
N Chikhradze, A Hannich, I C Otte, T S Busse, A Suslow, A Nikelski, F Schumacher-Schoenert, S H Kreisel, M Boekholt, J R Thyrian et al.
Descritores MeSH
- Cognitive Dysfunction
- Cognition
- Cognition Disorders
- Hospitalization
- Process Assessment, Health Care
- Age Factors
- Humans
- Aged
- Patient Care Team
- Time Factors