Avaliação do processo de um modelo de cuidados de transição liderados por enfermeiros (Cardiolotse) dentro de um ensaio controlado randomizado com o objetivo de melhorar a coordenação do cuidado para pacientes com doença

O que aconteceu

Patients with higher age suffering from cardiovascular disease discharged from hospital are at greater risk of readmission within 30 days. We evaluated an innovative care program providing post-discharge support and helping patients to navigate through the healthcare system. This paper reports the findings of the process evaluation of the randomized controlled trial Cardiolotse, a nurse-led transitional care model improving care coordination for patients with cardiovascular diseases in Germany. A process evaluation, following the guidelines of the Medical Research Council (MRC) Framework, was performed. Semi-structured interviews with all relevant target groups were conducted to gain more insight about implementation processes. Questionnaires and medical records were used to explore mechanisms of impact and understand how change was produced in the intervention. Qualitative data were analysed using content analysis with deductive and inductive categories. Descriptive statistics and subgroup analyses were utilized to explore quantitative data. The study was retrospectively registered at German Clinical Trial Register, http://www.drks.de/DRKS00020424 (Trial Registration Number DRKS00020424) on 18 June 2020.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

No geral, o programa de formação concebido foi percebido positivamente pelos enfermeiros do estudo, denominado Cardiolotsen (CLs). Os pacientes que receberam apoio pelos CLs relataram índices de satisfação positivos. Interações entre CLs e pacientes foram relatadas como confiáveis e confiáveis. Foram realizados aproximadamente 12.500 contatos ao longo da intervenção. Contudo, não foi possível determinar mudanças nos escores de satisfação entre os grupos intervenção e controle em termos de tratamento médico ou de interação entre os profissionais de saúde envolvidos no tratamento. Além disso, os dados sugeridos atingem questões relacionadas aos médicos de consultório, uma vez que não foi possível o contato regular com a CL com 90% dos clínicos gerais e cardiologistas participantes.

Por que isso importa

As CLs serviram como importante fonte de apoio para os pacientes participantes ao longo da intervenção. Em intervalos regulares, verificavam o estado de saúde do paciente e sua adesão às terapias após a alta hospitalar. No entanto, a avaliação do processo identificou a comunicação intersetorial e o intercâmbio de informações entre CLs e médicos de consultório como desafio de implementação.