Avaliação de uma estratégia de melhoria da qualidade multicomponente para o cuidado crônico de doenças cardiovasculares na Índia: O ensaio de viabilidade randomizado C-QIP

O que aconteceu

Chronic cardiovascular diseases (CVD) care quality remains suboptimal, globally. We assessed the feasibility, acceptability, fidelity, and preliminary effect of a multicomponent, collaborative quality improvement (C-QIP) strategy among patients with CVD attending outpatient clinics in India. NCT05196659; CTRI/2022/04/041847.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Neste ensaio pragmático de viabilidade controlado randomizado, 410 adultos com cardiopatia isquêmica, acidente vascular cerebral isquêmico ou insuficiência cardíaca atendidos em quatro hospitais públicos e privados foram randomizados para C-QIP (suporte de decisão eletrônico para provedores, coordenação de cuidados não médicos, educação do paciente, lembretes de mensagem de texto e auditoria-feedback) ou cuidados habituais. Os desfechos primários foram viabilidade, fidelidade, adoção e aceitabilidade; os secundários incluíram terapia médica direcionada por diretrizes (TMG), adesão autorreferida, processos assistenciais e fatores de risco. No final do estudo (mediana de acompanhamento 15 meses), a retenção foi de 192/206 (93,2%) no C-QIP e 187/204 (91,7%) nos cuidados habituais. Fidelidade foi alta: 187/198 (94,4%) Os participantes do C-QIP receberam aconselhamento de estilo de vida ao final do estudo. C-QIP aumentou o uso de TMG para cardiopatia isquêmica (58,3% versus 32,4%; risco relativo [RR] 1,45; IC 95% [1,18; 1,78]) e acidente vascular cerebral isquêmico (76,7% versus 31,8%; RR 2,41; IC 95% [1,52; 3,81]), mas não insuficiência cardíaca. A adesão autorreferida foi maior para medicamentos (90,9% versus 82,3%; RR 1,08; IC 95% [1,04; 1,12], dieta (91,9% versus 82,3%; RR 1,07; IC 95% [1,02; 1,13]) e atividade física (91,4% versus 70,4%; RR 1,23; IC 95% [1,16; 1,30]). As limitações incluem planejamento de viabilidade, randomização individual dentro de clínicas compartilhadas e poder limitado para resultados clínicos e análise de subgrupos.

Por que isso importa

O estudo C-QIP demonstrou que uma estratégia multicomponente é viável, aceitável e aprimorou os processos de cuidado com DCV crônica na Índia. Futuros ensaios híbridos grandes e confirmatórios são necessários para estabelecer se tais estratégias de melhoria da qualidade podem reduzir a morbimortalidade cardiovascular.