Avaliação da segurança e eficácia após fechamento percutâneo para decanulação da Oxigenação da Membrana Extracorpórea Veno-Arterial: Uma revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

A Oxigenação Extracorpórea Veno-Arterial da Membrana (VA-ECMO) tem emergido como um componente crucial da medicina de cuidados críticos, principalmente como uma intervenção salvadora para pacientes que sofrem parada cardíaca refratária e insuficiência respiratória. No passado, a decanulação da VA-ECMO era cirúrgica e frequentemente associada a alta taxa de complicações periprocedimentais, como infecção do sítio cirúrgico, sangramento e custos de mobilização do paciente. Para reduzir a taxa desses eventos adversos, muitas técnicas percutâneas utilizando dispositivos de fechamento mediados por sutura têm sido adotadas. Um desses dispositivos é o Perclose Proglide® (PP). O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática para avaliar as taxas de sucesso e complicações dos dispositivos PP para a decanulação da VA-ECMO. Para analisar os resultados da PP na decanulação da VA-ECMO, foi realizada uma revisão sistemática da literatura mais recente. As bases de dados Medline, Web of Science e Cochrane foram sistematicamente pesquisadas até setembro de 2023. Foram utilizados os instrumentos de avaliação da qualidade do estudo National Health, Blood, Lung Institute Study.

O que encontraram

The final analysis included 10 observational studies comprising 418 patients. The efficacy of PP in VA-ECMO decannulation was 93.0% (95% CI 90.1%-96.0%). In 381 patients, the incidence of acute limb ischemia after VA-ECMO decannulation was 2.5% (95% CI 0.9%-4.%), the infection of the puncture site after decannulation was 1% (95% CI 0%-2%) in 385 patients. The incidence of patients with pseudoaneurysm after decannulation was 1.1% (95% CI 0.1%-2.1%).

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Esta revisão sistemática e meta-análise demonstram a segurança e eficácia do PP para atingir hemostasia após decanulação da VA-ECMO, com alta taxa de sucesso e baixa taxa de complicações maiores.