Avaliação da Fidelidade ao Índice de HIV Protocolos de Teste de Casos em Configurações Clínicas Malauís: Resultados de um Cluster Randomized Controlled Trial
InfectologiaO que aconteceu
O teste de caso do índice de HIV é uma prática baseada em evidências, na qual os profissionais de saúde (HPCs) aconselham as pessoas que vivem com HIV (clientes de índice) a oferecer serviços de teste de HIV para seus parceiros sexuais e crianças biológicas (contatos). Para que os testes de casos de índice sejam eficazes, é importante que os protocolos de aconselhamento de índice e de contacto sejam implementados como pretendido (fidelidade). Avaliamos se uma estratégia de implementação de treinamento digital melhorou a fidelidade dos ACS a esses protocolos de aconselhamento. Realizamos um ensaio clínico controlado randomizado por conglomerados em unidades de saúde (clusters) no sudeste do Malawi. O seguimento do estudo primário foi de outubro de 2022 a setembro de 2023. Trinta e três agrupamentos foram randomizados 1:2 para os braços Enhanced (n = 11) e Standard (n = 22). Os HCWs em ambos os braços receberam breve treinamento centralizado presencial em processos e protocolos para teste de caso índice. Os HCWs no braço melhorado também receberam treinamento digital descentralizado guiado por tablets através de 20 sessões síncronas e assíncronas. Em todos os 33 clusters, uma seleção de encontros de índice e contato com o cliente foi gravada em áudio no ano após o treinamento digital. Aplicou-se um checklist de fidelidade de 15 itens para avaliar a qualidade do aconselhamento e a adesão aos protocolos de teste de caso índice. As gravações de áudio foram codificadas independentemente por dois avaliadores cegos para o braço do estudo. Os escores de fidelidade variaram de 0% a 100%; escores maiores indicam melhor adesão ao protocolo. Para comparar os escores de fidelidade entre os braços Enhanced e Standard, estimou-se uma diferença média e intervalo de confiança de 95% (IC), utilizando equações de estimativa generalizada para contabilizar dados agrupados.
O que encontraram
Gravamos áudio 341 índice cliente-HCW e 194 contato cliente-HCW encontros. O escore médio de fidelidade para os encontros índice cliente-CEC foi de 66,3% (IC: 62,8%-69,7%) no braço Melhorado e 45,7% (IC: 42,7%-48,6%) no braço Padrão (Diferença Média 20,6%; IC: 16,1%, 25,2%, p<0,001). O escore médio de fidelidade para os encontros de contato cliente-CEC foi de 69,0% (IC: 63,8%-74,1%) no braço Melhorado e 57,4% (IC: 55,5%-59,3%) no braço Padrão (diferença média 11,5%; IC: 6,1%, 17,1%, p<0,001).
Por que isso importa
O treinamento digital melhorou substancialmente a fidelidade do HCW aos protocolos de indexação e contato do cliente. Um treinamento digital descentralizado pode ser usado para melhorar o comportamento de aconselhamento dos HCW. Pesquisas futuras devem explorar os métodos de avaliação da fidelidade em ensaios de complexas intervenções de treinamento digital em outros cenários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of the International AIDS Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Assessing Fidelity to HIV Index Case Testing Protocols in Malawian Clinical Settings: Results From a Cluster Randomized Controlled Trial
Tapiwa A Tembo, Nora E Rosenberg, Katie R Mollan, Mike J Chitani, Mtisunge Mphande, Jiayu Wang, Victor Mwapasa, Katherine Simon, Saeed Ahmed, Maria H Kim et al.
Descritores MeSH
- HIV Infections
- Counseling
- Health Personnel
- HIV Testing
- Female
- Male
- Humans
- Adherence Interventions
- Adult
- Malawi