Avaliação da eficácia e segurança da terapêutica com macrólidos na discinesia ciliar primária: Uma revisão sistemática
OtorrinolaringologiaO que aconteceu
Discinesia ciliar primária (DCP) é uma doença genética rara caracterizada por comprometimento da função ciliar, desobstrução mucociliar defeituosa, infecções respiratórias recorrentes e morbidade respiratória progressiva. Os macrólidos, particularmente a azitromicina, possuem propriedades antibacterianas, anti-inflamatórias e imunomoduladoras, podendo, portanto, proporcionar benefício terapêutico na DCP. Esta revisão sistemática avaliou a eficácia e segurança da terapia com macrolídeos em pacientes com DCP. Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 e foi prospectivamente registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42024553793). PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane e Google Scholar foram pesquisados estudos publicados entre 1 de janeiro de 1990 e 18 de junho de 2024. Os critérios de elegibilidade foram definidos utilizando-se a população, intervenção, comparação, desfechos e delineamento do estudo. A seleção do estudo, extração dos dados e avaliação do risco de viés foram realizadas de forma independente por 3 revisores. Não foi realizada metanálise devido à substancial heterogeneidade metodológica entre os estudos incluídos.
O que encontraram
Dos 765 registros identificados, 9 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Estes incluíram 2 estudos in vitro e 7 estudos clínicos, incluindo relatos de casos, séries de casos, estudos observacionais retrospectivos e 1 ensaio de fase 3 randomizado, controlado com placebo. Nos estudos clínicos, o tamanho da amostra variou de 1 a 90 participantes. No geral, as evidências disponíveis sugerem que a terapia com macrolídeos, particularmente a azitromicina, pode reduzir exacerbações respiratórias e melhorar sintomas clínicos selecionados em pacientes com DCP. Evidências mecanicistas in vitro indicaram ainda que a azitromicina pode reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e promover o reparo da barreira epitelial. No entanto, os estudos incluídos variaram consideravelmente no desenho, características populacionais, protocolos de tratamento e definições de desfecho.
Por que isso importa
Macrólidos, especialmente a azitromicina, podem ter um papel benéfico no manejo da DCP, reduzindo exacerbações respiratórias, melhorando sintomas selecionados e modulando a inflamação das vias aéreas. No entanto, a certeza das evidências permanece limitada pela heterogeneidade metodológica, pelo pequeno tamanho amostral e pela escassez de ensaios clínicos randomizados. Outros estudos clínicos de grande escala, bem desenhados e específicos para PCD são necessários para confirmar esses achados preliminares e estabelecer protocolos padronizados de tratamento.
Tradução automática do resumo original, publicado em Medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Evaluating the efficacy and safety of macrolide therapy in primary ciliary dyskinesia: A systematic review
Masoumeh Ghasempour Alamdari, Paniz Pourpashang, Simin Khayatzadeh Kakhki, Malihe Sadat Rahimi Azghadi, Niloufar Ghanbari, Parisa Ashournia, Arezoo Akhlaghi, Ghazal Shariatpanahi
Descritores MeSH
- Kartagener Syndrome
- Ciliary Motility Disorders
- Anti-Bacterial Agents
- Macrolides
- Treatment Outcome
- Humans
- Azithromycin
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