Avaliação da concordância interobservador para fibrose periportal relacionada ao Schistosoma mansoni: Estudo de base populacional de 3302 indivíduos utilizando imagens ultrassonográficas e vídeo de ponto de cuidado na coorte SchistoTrack

O que aconteceu

Os diagnósticos de fibrose periportal (FPP) relacionados à esquistossomose dependem da imagem ultrassonográfica. No entanto, a extensão da concordância entre os ultrassonografistas, as limitações dos protocolos existentes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e a aplicabilidade do vídeo ultrassonográfico permanecem pouco compreendidas. Em 2024, seis ultrassonografistas realizaram exames ultrassonográficos para 3302 participantes com 5-92 anos dentro do SchistoTrack, uma coorte de base comunitária na zona rural de Uganda. Adaptamos e padronizamos o protocolo da OMS Niamey para a coleta de imagens de ultrassom curado de padrões de fibrose hepática relacionados ao Schistosoma mansoni (variando A-F) e vídeos de ultrassom hepático. O PPF foi definido como padrão C-F. As imagens e os vídeos foram lidos para padrões de fibrose pelos segundos ultrassonografistas cegos para diagnósticos de campo. Segundos ultrassonografistas registraram sua confiança clínica, posição da sonda e qualquer interferência ultrassonográfica. Os desfechos considerados foram simples concordância para padrões individuais e concordância sobre se algum padrão de PPF estava presente, utilizando o {kappa} de Cohen. A influência das características dos participantes e dos fatores de qualidade da imagem foi avaliada contra os desfechos de concordância.

O que encontraram

Abnormal liver fibrosis patterns (B-F) were identified in 32.8% (1082/3302) of participants, and among these 2074 images were read by a second sonographer from 1040 participants. The percentage agreement was 73.0% (1515/2074) for broad pattern categories. Severe fibrosis patterns had the least agreement; E and F patterns had {kappa} = 0.430 and 0.149, respectively. The D pattern had the most agreement ({kappa} = 0.717). 94.0% of second sonographer readings were within one step of severity of the field diagnosis. Participant characteristics were not consistently associated with disagreement, though agreement clustered by the field sonographer. Clinical confidence, breathing/movement, fat interference and probe position were positively associated with disagreement. There was no agreement among the 1054 videos that were read by a second sonographer: {kappa} = 0.001 for PPF agreement and ranged 0-0.062 for individual patterns.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Apresentamos o maior estudo diagnóstico de concordância intersonográfica para padrões de fibrose hepática esquistossomal. O desacordo entre os padrões adjacentes de fibrose hepática pode indicar que o protocolo de Niamey da OMS deve ser atualizado para capturar uma progressão contínua da fibrose hepática em vez de padrões distintos. O maior desentendimento foi entre os padrões graves, que suporta a segunda leitura de rotina para garantir que os casos com risco de vida sejam priorizados e adequadamente triados.